infectiile respiratorii acute severe (SARI) sunt raportabile saptamanal la ECDC (European

Acute Severe (Sari) Pentru Sezonul 2023-2024

Fundamentare:

Gripa este o boala infectioasa acuta cu potential epidemic crescut.

Controlul bolii poate fi realizat prin urmatoarele masuri:

imunoprofilaxie cu vaccinuri gripale (redefinite in fiecare an pentru a reflecta modificarile de

chimioprofilaxie sau terapie cu medicamente antivirale (Oseltamivir, Zanamivir, Peramivir).

Infectiile respiratorii acute (ARI), infectiile respiratorii acute cu alura gripala (ILI) si

infectiile respiratorii acute severe (SARI) sunt raportabile saptamanal la ECDC (European

Centre for Disease Prevention and Control), in sistemul european de supraveghere TESSy (”The

European Surveillance System”).

Conform Hotararii de Guvern nr. 657/2022 si Ordinului Ministrului Sanatatii nr. 1738/2022,

cazurile de gripa si infectii respiratorii acute se raporteaza statistic numeric, saptamanal si

numeric, lunar, defalcat pe factori epidemiologici caracteristici, de catre toti furnizorii de

servicii medicale.

Avand in vedere ca sezonul gripal 2023-2024 va continua sa evolueze in paralel cu pandemia de

COVID-19 si faptul ca in acest context ne putem confrunta cu un grad mai mare de severitate a

infectiilor respiratorii acute, este necesara abordarea integrata a celor doua etiologii in cadrul

supravegherii epidemiologice a infectiilor respiratorii acute.

Scop :

monitorizarea evolutiei epidemiologice a Sindromului respirator acut cu noul coronavirus

cunoasterea severitatii COVID-19 si a infectiilor respiratorii cauzate de alte etiologii (RSV,

in vederea documentarii recomandarilor de sanatate publica, pentru prevenirea aparitiei de noi

cazuri si focare.

1

Obiective:

COVID-19, precum si a altor etiologii cu tropism respirator, in vederea documentarii

asupra sistemului de ingrijiri pentru sanatate al gripei, al COVID-19 si al altor etiologii

cu tropism respirator, in vederea recomandarii de masuri si actiuni de sanatate publica

emergente, in particular ale virusului gripal si ale SARS-CoV-2, pentru a furniza

Definitii de caz:

• antigenitate ale tulpinilor circulante de virus);
• monitorizarea evolutiei gripei;
• cunoasterea severitatii infectiei gripale in populatia Romaniei;
• (COVID-19) in Romania;
• Legionella pn. etc) in populatia Romaniei;
• 1. monitorizarea intensitatii, a raspandirii geografice si a activitatii sezoniere a gripei si a
• recomandarilor de sanatate publica;
• 2. monitorizarea severitatii, a factorilor de risc pentru boala severa si estimarea impactului
• bazate pe evidente;
• 3. monitorizarea modificarilor si a caracteristicilor virusurilor respiratorii circulante si
• informatie necesara pentru tratament si dezvoltarea vaccinurilor si a medicamentelor;
• 4. monitorizarea si investigarea etiologica a focarelor, in special a celor de colectivitate;
• 5. realizarea evaluarii de risc nationale si luarea deciziilor in cadrul raspunsului, pe baza
• informatiilor obtinute din activitatile de supraveghere epidemiologica;
• 6. participare la studii europene de estimare a eficientei vaccinale anti-gripale si
• anti-COVID-19;

A. Infectii Respiratorii Acute Compatibile Cu Gripa (Ili)

Criterii clinice:

Febra ≥ 38 °C

SI

Tuse

SI

Debut in perioada de 10 zile anterioare

SI

In absenta altui diagnostic clinic si/sau radiologic

Criterii de laborator :

Detectie genetica de tip si subtip: RT-PCR/ Real Time-PCR

Izolare si caracterizare de virusuri gripale: tip/subtip

Criterii epidemiologice: orice persoana care indeplineste criteriile clinice si are legatura

epidemiologica cu un caz confirmat

Nota! Definitia de caz poate fi modificata in cursul supravegherii daca situatia epidemiologica o

impune. Modificarea definitiei de caz va fi comunicata Directiilor de Sanatate Publica de catre

Cnscbt.

2

B. Infectii Respiratorii Acute (Ari = Iacrs + Pneumonii):

Criterii clinice:

Debut brusc

SI

Cel putin unul din urmatoarele:

tuse

durere in gat

dificultati respiratorii

coriza

Criterii de laborator :

In functie de contextul epidemiologic se vor face determinari de laborator (detectii virale).

C. Infectii Respiratorii Acute Severe (Sari):

Criterii clinice:

Afectiune respiratorie acuta cu debut in perioada de 10 zile anterioare care necesita spitalizare

peste noapte si include:

istoric de febra sau febra masurata de minimum 38°C

SI

tuse

SI

scurtarea respiratiei sau dificultati la respiratie

Criterii de laborator pentru cazul confirmat cu etiologie gripala:

Cel putin unul din urmatoarele:

Detectie genetica de tip si subtip: RT-PCR/ Real Time-PCR

Izolare si caracterizare de virusuri gripale: tip/subtip

Criterii epidemiologice:

Orice persoana care indeplineste criteriile clinice si are legatura epidemiologica cu un caz

confirmat cu laboratorul.

Clasificarea cazurilor:

Medicii de familie/medicii din spitalele sentinela SARI vor superviza inregistrarea,

prelevarea de probe si raportarea cazurilor numai pe baza definitiei de caz.

Clasificarea cazurilor se face ulterior, de catre medicii epidemiologi.

3

A. Gripa:

caz posibil: caz care indeplineste criteriile clinice = AFECTIUNE CLINICA

Compatibila Cu Gripa (Ili)

caz probabil: caz care indeplineste criteriile clinice si are legatura epidemiologica cu un caz

confirmat cu laboratorul

caz confirmat: caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator

B. Infectii Respiratorii Acute (Ari = Iacrs + Pneumonii):

caz posibil: caz care indeplineste criteriile clinice

caz probabil: caz care indeplineste criteriile clinice si are legatura epidemiologica cu un caz

confirmat cu laboratorul

caz confirmat: caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator

C. Infectii Respiratorii Acute Severe (Sari):

caz probabil: caz care indeplineste criteriile clinice si are legatura epidemiologica cu un

caz confirmat: caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator

Debutul sezonului gripal (declararea circulatiei active cu transmitere comunitara a

virusului/virusurilor gripale): un procent de 10% din probele testate/ saptamana sunt pozitive

pentru acelasi subtip/varianta.

Indicatori calitativi:

Intensitatea este o masura a activitatii gripale

Pragul epidemic (baseline): ratele de ILI sau ARI sunt foarte scazute si sunt la niveluri

observate in perioada inter-epidemica.

Scazuta: ratele de ILI sau ARI sunt relativ mici in comparatie cu ratele din datele istorice,

dar mai mari decat pragul epidemic. Sunt raportate detectari de virus gripal.

Medie: ratele de ILI sau ARI sunt similare cu ratele observate de obicei, pe baza datelor

istorice. Sunt raportate detectari de virus gripal.

Inalta: ratele de ILI sau ARI sunt mai mari decat ratele observate de obicei, pe baza datelor

istorice. Sunt raportate detectari de virus gripal.

Foarte inalta: ratele ILI / ARI sunt mult mai mari comparativ cu ratele observate de obicei,

pe baza datelor istorice. Sunt raportate detectari de virus gripal.

4

Raspandirea geografica este o masura a distributiei geografice a virusurilor gripale detectate din

probele recoltate in cadrul supravegherii sentinela sau non-sentinela.

Lipsa de activitate gripala: nu au fost detectate virusuri gripale (cu exceptia detectarilor la

cazurile cu istoric recent de calatorie cunoscut).

Sporadica: virusuri gripale detectate sporadic.

Locala: Circulatia virusurilor gripale este limitata la un judet.

Regionala: Circulatia virusurilor gripale apare in mai multe judete, reprezentand mai putin

de 50% din populatia totala a tarii, cu confirmari de laborator in toate zonele in care se

Raspandire larga (extinsa): Circulatia virusurilor gripale care apare in mai multe judete,

reprezentand mai mult de 50% din populatia totala a tarii, cu confirmari de laborator in toate

Evaluarea activitatii gripale:

debut sezon gripal = saptamana cu 10% probe pozitive pentru acelasi subtip/varianta din nr.

total al celor recoltate si testate in saptamana respectiva

saptamana epidemica = saptamana in care activitatea gripala este peste pragul

epidemic; se caracterizeaza in functie de intensitatea activitatii gripale (scazuta,

medie, inalta, foarte inalta)

epidemie = succesiunea a 3 saptamani epidemice; se caracterizeaza in functie de

intensitatea activitatii gripale (scazuta, medie, inalta, foarte inalta)

sfarsitul epidemiei = succesiunea a 3 saptamani in care activitatea gripala este sub

pragul epidemic

respiratorii acute (ARI) si a afectiunilor clinice compatibile cu gripa (ILI)

Sistemul de tip sentinela este organizat in 14 judete si in municipiul Bucuresti si cuprinde

minimum 184 medici de familie.

Selectia are la baza recomandarile OMS de includere in sentinela a minimum 2% din populatia

tarii si 1% din medicii de familie.

Numarul de medici selectati in judetele in care se organizeaza sistemul tip sentinela si in

municipiul Bucuresti se regaseste in Anexa 1.

Perioada de supraveghere si tipul datelor:

continuu, pe toata perioada anului

5

Tipul datelor colectate

Datele care se colecteaza sunt urmatoarele:

nr. de consultatii si vizite la domiciliu, pe saptamana si pe grupe de varsta, indiferent de

nr. de cazuri IACRS, pneumonii si ILI care intrunesc criteriile din definitia de caz, pe

nr. de certificate de scurta durata* (< 10 zile) / nr. de zile acordate, pe saptamana, indiferent

nr. probe trimise pentru testare gripa

un CNP se va regasi o singura data in saptamana la care se refera raportarea; nr.de zile

acordate va fi cumulat daca pentru acelasi CNP a fost eliberat mai mult de un concediu medical

Directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti in care se organizeaza

sistemul tip sentinela vor raporta in aplicatia informatica alerte.ms, datele centralizate

colectate de la furnizorii de servicii medicale din teritoriul arondat, conform datelor din

Formularul de raportare in sistemul de supraveghere sentinela, prezentat in Anexa 2.

Grupele de varsta utilizate in raportare de DSP sunt:

0-1 an, 2-4 ani, 5-14 ani, 15-49 ani, 50-64 ani, ≥65 ani.

Data fiind si existenta celui de al doilea sistem de raportare, catre Centrul National de Statistica

in Sanatate Publica (CNSSP), utilizand cele 16 grupe de varsta OMS, raportarea de la medicii

de familie catre DSPJ/ DSP a Mun.Bucuresti se va face pe 17 grupe de varsta:

Sub 1 an, 1, 2, 3, 4, 5-9, 10-14, 15-19, 20-24, 25-34, 35-44, 45-49, 50-54, 55-64, 65-74, 75-84,

≥85 ani.

Frecventa raportarii si fluxul informational

Raportarea de catre DSP sentinela in aplicatia informatica alerte.ms se face saptamanal,

in fiecare zi de MARTI, pentru saptamana precedenta. Prima zi de raportare va fi MARTI,

10 octombrie 2023, pentru saptamana 02 octombrie – 08 octombrie 2023 (saptamana 40).

Algoritmul de recoltare si investigare a probelor biologice pentru afectiunile clinice compatibile

cu gripa:

Medicii de familie selectati sa participe in supravegherea sentinela vor recolta si trimite

exsudate naso-faringiene, utilizandu-se tampoane standardizate, de la cazurile care intrunesc

criteriile definitiei de caz pentru afectiunile clinic compatibile cu gripa, in vederea efectuarii

diagnosticului de laborator pentru virusuri gripale, dupa cum urmeaza:

6

Incepand cu data de 2 octombrie 2023 (saptamana 40) si pana la debutul sezonului gripal vor

fi recoltate saptamanal, in ziua de MARTI si JOI probe de la cazurile care se prezinta la CMI

doar daca intrunesc criteriile definitiei de caz pentru ILI. Probele recoltate conform

acestui algoritm vor fi investigate pentru etiologia gripala si pentru SARS-CoV-2.

Dupa debutul sezonului gripal, algoritmul de recoltare va fi stabilit de catre CNSCBT, in

functie de parametrii anuali specifici (raspandirea geografica, intensitatea, trendul, impactul

gripei). Algoritmul va fi transmis de catre CNSCBT celor 14 judete si Municipiului Bucuresti,

implicate in supravegherea tip sentinela.

DSP poate recolta produse patologice si de la persoanele care intrunesc criteriile definitiei de

caz pentru afectiunile clinic compatibile cu gripa din focare de colectivitate constituite, in

numar de maximum 3 probe/focar. Aceste probe vor fi investigate pentru etiologia gripala

si pentru SARS-CoV-2.

TOATE decesele inregistrate la cazuri de ARI/ILI confirmate cu gripa vor fi raportate, in

maximum 24 de ore, pe formularul din Anexa 9, la DSP si de aici, in aceeasi zi, la CRSP si

• caz posibil: caz care indeplineste criteriile clinice;
• caz confirmat cu laboratorul;
• inregistreaza cresteri ale numarului imbolnavirilor;
• zonele in care se inregistreaza cresteri ale numarului imbolnavirilor;
• 1. Organizarea sistemului de tip sentinela pentru supravegherea infectiilor
• cauza;
• saptamana si pe grupe de varsta, din totalul consultatiilor si vizitelor la domiciliu;
• nr. de medici participanti;
• nr. total de asistati – va fi verificat si modificat in consecinta cu o frecventa lunara;
• de cauza;

Cnscbt.

De la cazurile de ARI/ILI decedate se vor recolta* probe necroptice de plaman care insotite de

Anexa 5 Vor Fi Trimise La Cnrg Din Institutul National De Cercetare Dezvoltare Medico-Militara

"Cantacuzino"(INCDMM Cantacuzino) sau la un laborator de medicina legala sau de anatomie

patologica care efectueaza investigatii de biologie moleculara, pentru diagnostic virologic.

____________________________

nu este necesara pentru cazurile confirmate cu gripa pe baza exsudatului nazal, faringian sau a

aspiratului traheo-bronsic si nici la cazurile cu rezultat negativ pentru gripa, pentru aceste probe

Se trimit pentru izolare virus gripal, testare sensibilitate la antivirale si obtinerea secventei

virusului gripal:

toate probele biologice pozitive pentru etiologia gripala la detectie virala (RT-PCR) – la

~ 10 % probe pozitive pentru etiologia gripala la detectie virala (RT-PCR) – dupa debutul

sezonului gripal (dupa declararea circulatiei active cu transmitere comunitara a

toate probele pozitive pentru etiologia gripala la detectie virala (RT-PCR) – la sfarsitul

perioadei de supraveghere.

Izolarea, testarea pentru rezistenta la antivirale si secventierea se vor efectua doar in

CNRG din INCDMM Cantacuzino. Laboratoarele INSP din Bucuresti, CRSP Cluj, CRSP

Iasi si CRSP Timisoara vor trimite* material biologic din aceeasi proba pozitivata la detectia

prin RT-PCR.

CNSCBT va colabora cu aceste laboratoare in selectarea probelor la care urmeaza a fi facute

aceste investigatii.

Produsele patologice se vor recolta, in vederea diagnosticului de gripa si COVID-19 si se vor

stoca conform protocolului din Anexa 4 a prezentei metodologii.

7

Transportul probelor la laborator se va face prin curierat rapid sau cu masina DSP/CRSP*.

Produsele patologice recoltate pentru detectia virusurilor gripale – tiparea si subtiparea si

a SARS-CoV-2, recoltate de medicii de familie selectati sa participe in supravegherea

sentinela, care corespund cerintelor si ritmului de recoltare din metodologie, precum si

pentru maximum 3 probe recoltate de DSP in focare de gripa, se vor trimite astfel:

DSP Arges, Bucuresti, Calarasi, Constanta, Dolj si Prahova – la laboratorul INSP din

Aceste probe vor fi insotite obligatoriu de FORMULARUL DE INSOTIRE A PROBEI

RECOLTATE (Anexa 5) pe care se va specifica INSP si se va incercui “medic familie

sentinela gripa” la rubrica “Solicitant proba”.

Costul testarii probelor recoltate in cadrul supravegherii sentinela in laboratoarele INSP

din Bucuresti, CRSP Cluj, CRSP Iasi si CRSP Timisoara este suportat de INSP.

TOATE laboratoarele care efectueaza investigatii pentru gripa, prin RT-PCR,

raporteaza in fiecare zi de LUNI, la adresa de e-mail gripa@insp.gov.ro si, in acelasi

mesaj, la adresa de e-mail a DSP de apartenenta a cazului (DSP a judetului de infectare),

in macheta Excel din Anexa 6, rezultatele pentru probele testate pozitiv pentru gripa, in

saptamana precedenta.

De asemenea, vor fi precizate in corpul emailului urmatoarele:

Numar total probe testate pentru gripa in saptamana precedenta, din care:

Numar probe pozitive gripa (care se regasesc in excel)

Numar probe pozitive SARS-CoV-2

Numar probe pozitive RSV

CRSP incarca in macheta in format Excel din Anexa 6, toate rezultatele din teritoriul arondat

si le trimite saptamanal, in fiecare zi de MARTI, pentru saptamana precedenta, la INSP-

CNSCBT, la adresa de e-mail gripa@insp.gov.ro .

si

vor trimite la CNRG din INCDMM Cantacuzino, pentru izolare virus gripal, testare

sensibilitate la antivirale si obtinerea secventei virusului gripal, material biologic din

aceeasi proba pozitivata la detectia prin RT-PCR pentru toate probele biologice pozitive

pentru etiologia gripala la detectie virala, detectate de la inceputul perioadei de

supraveghere, pana la declararea debutului sezonului (costurile testarii NU vor fi

suportate de unitatea trimitatoare)

8

Toate directiile de sanatate publica judetene si a Mun.Bucuresti vor introduce in aplicatia

informatica alerte.ms, in perioada sezoniera (saptamana 40 a anului in curs – saptamana 20 a

anului urmator) datele centralizate colectate de la furnizorii de servicii medicale din teritoriul

arondat, conform datelor din Formularul de raportare statistica, prezentat in Anexa 3.

Sursa datelor este reprezentata de toti furnizorii de servicii medicale (inclusiv de medicii de

familie sentinela).

Datele care se colecteaza sunt urmatoarele:

nr. de cazuri prin gripa (ILI si confirmate cu laboratorul), IACRS, pneumonii, pe saptamana

si pe grupe de varsta, din care nr. internate

nr. decese prin gripa (ILI si confirmate cu laboratorul), IACRS si pneumonii

nr. probe recoltate trimise pentru testare gripa

Persoanele cu rezultat pozitiv la testele rapide pentru gripa, efectuate in unitatile sanitare,

vor fi incluse in raportarea statistica ca si cazuri de ILI.

Grupele de varsta utilizate pentru raportare de DSPJ si a Mun.Bucuresti sunt:

0-1 an, 2-4 ani, 5-14 ani, 15-49 ani, 50-64 ani, ≥65 ani.

Data fiind si existenta celui de al doilea sistem de raportare, catre Centrul National de Statistica

in Sanatate Publica (CNSSP), utilizand cele 16 grupe de varsta OMS, raportarea de la medicii

de familie catre DSP se va face pe 17 grupe de varsta:

Sub 1 an, 1, 2, 3, 4, 5-9, 10-14, 15-19, 20-24, 25-34, 35-44, 45-49, 50-54, 55-64, 65-74, 75-84,

≥85 ani.

Frecventa raportarii

Raportarea statistica a datelor in aplicatia informatica alerte.ms se face saptamanal, in fiecare zi

de MARTI, pentru saptamana precedenta. Prima zi de raportare va fi MARTI – 10 octombrie

2023, pentru saptamana 02 octombrie – 08 octombrie 2023 (saptamana 40).

CNSCBT va realiza saptamanal analiza epidemiologica pe care o va trimite catre MS-DGSPPS.

Raportarea informatiilor privind formele de manifestare se va face dupa cum urmeaza:

la nivel local (DSP):

va caracteriza saptamanal raspandirea geografica: „lipsa de activitate gripala”, „sporadica”,

„locala” la nivel judetean

„Raportul de evolutie locala infectiilor respiratorii acute si gripei” va fi transmis pentru

la nivel regional (CRSP):

va analiza saptamanal rapoartele trimise de catre DSP arondate si va caracteriza la nivel regional

„Raportul de evolutie regionala a infectiilor respiratorii acute si a gripei” va fi transmis catre

• inceputul perioadei de supraveghere;
• virusului/virusurilor gripale);
• Bucuresti;
• DSP Bihor, Maramures si Mures – la laboratorul din CRSP Cluj;
• DSP Bacau, Iasi, Galati, Suceava – la laboratorul din CRSP Iasi;
• DSP Gorj si Timis – la laboratorul din CRSP Timisoara;
• 2. Raportarea statistica a datelor de morbiditate
• validare la CRSP;
• raspandirea gripala „regionala”;

Cnscbt;

9

la nivel national (CNSCBT):

va stabili si comunica debutul sezonului gripal

va valida rapoartele trimise de catre CRSP si va caracteriza la nivel national urmatoarele:

”raspandirea extinsa, tendinta (trendul) si evaluarea activitatii gripale, debut sezon gripal,

saptamana epidemica, epidemie, sfarsitul epidemiei

va analiza evolutia infectiilor respiratorii acute si a gripei la nivel national

Prelucrarea datelor :

la nivel local (DSP):

rata incidentei la asistati/populatie pentru fiecare din afectiunile luate in supraveghere

ponderea spitalizarilor din numarul total de cazuri

la nivel regional (CRSP):

rata incidentei la asistati/populatie pentru fiecare din afectiunile aflate in supraveghere

ponderea spitalizarilor din numarul total de cazuri

evaluarea tendintei multianuale a morbiditatii prin afectiunile aflate in supraveghere

definirea intervalului de morbiditate asteptat

compararea indicatorilor directi/indirecti

la nivel national (CNSCBT):

rata incidentei la asistati/populatie pentru fiecare din afectiunile aflate in supraveghere

ponderea spitalizarilor din numarul total de cazuri

evaluarea tendintei multianuale a morbiditatii prin afectiunile aflate in supraveghere

definirea intervalului de morbiditate asteptat

ponderea confirmarilor de laborator din totalul probelor trimise

compararea indicatorilor directi/indirecti

Indicatori de evaluare

minimum 80% medici de familie care au raportat la timp

100% raportari complete

100% raportari corecte

procentul persoanelor confirmate din totalul persoanelor investigate

Tinta: cel putin 30% confirmari de laborator din totalul probelor recoltate si investigate

Feed-back informational

Rezumatul analizei epidemiologice va fi postat pe site-ul propriu. Analiza in extenso va fi trimisa

la DSP din cele 14 judete sentinela si Mun. Bucuresti si de aici medicilor sentinela din teritoriul

arondat.

Diseminarea datelor

Structura locala va informa periodic populatia si media.

Structura nationala va informa periodic structurile internationale si, la solicitare, autoritatile

centrale si media.

10

respiratorii acute severe (SARI)

Obiectivele specifice ale supravegherii infectiilor respiratorii acute severe (SARI) sunt

urmatoarele:

monitorizarea etiologiei cazurilor de SARI:

identificarea, cu prioritate, a virusurilor gripale si a (sub-)variantelor SARS-CoV-2 asociate

monitorizarea circulatiei si a rezistentei la antivirale a virusurilor gripale umane cu potential

monitorizarea severitatii infectiei gripale, a COVID-19, a infectiei cu virus respirator sincitial

evaluarea factorilor de risc pentru forme severe de gripa, COVID-19 si co-infectii cu aceste

etiologii, in vederea emiterii de recomandarii de sanatate publica bazate pe evidente.

In sezonul 2023-2024 sistemul de supraveghere de tip sentinela pentru SARI se va organiza in

6 judete (Cluj, Constanta, Dolj, Iasi, Mures si Timis) si Municipiul Bucuresti, cu un numar total

de 19 unitati sanitare cu paturi desemnate ca sentinela:

Institutul National de Boli infectioase ”Prof.Dr.Matei Bals”

Spitalul Clinic de Boli infectioase si Tropicale ”Victor Babes” Bucuresti

Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii “Gr. Alexandrescu”

Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti (“Floreasca”)

Spitalul Clinic de Boli infectioase Cluj-Napoca

Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Cluj-Napoca

Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Cluj-Napoca

Spitalul Clinic de Boli infectioase Constanta

Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Constanta

Spitalul Clinic de Boli infectioase “Victor Babes” Craiova

Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Craiova

11

Spitalul Clinic de Boli infectioase “Sfanta Parascheva” Iasi

Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii “Sfanta Maria” Iasi

Spitalul Clinic Judetean de Urgenta “Sfantul Spiridon”

Spitalul Clinic Judetean Tg. Mures

Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Tg. Mures

Spitalul Clinic de Boli infectioase si pneumoftiziologie “Victor Babes” Timisoara

Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii “Louis Turcanu” Timisoara

Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Timisoara

In situatia in care, in unele sectii din cadrul SCJU sentinela mentionate, se organizeaza

saloane/structuri de Terapie intensiva, pentru pacientii din acestea care intrunesc definitia de

caz SARI se va bifa, pe fisa de supraveghere, internarea in ATI.

Perioada de supraveghere si tipul datelor:

incepand cu data de 13 noiembrie 2023 (saptamana 46), pana la o data care va fi comunicata

Tipul de date care se colecteaza:

Date numerice agregate (Anexa 8):

numarul de internari, indiferent de cauza, in fiecare spital sentinela, in saptamana precedenta,

Frecventa raportarii si fluxul informational:

Cazurile de SARI vor fi raportate de catre spitalele sentinela, astfel:

nominal, in maximum 24 de ore, pe Fisa de supraveghere a cazului de SARI (Anexa 7), la

CNSCBT/CRSP, conform arondarii teritoriale:

Spitalele din mun.Bucuresti si jud.Constanta – la CNSCBT, la adresa de e-mail

Spitalele din jud. Dolj – la CRSP Craiova epidemiologie.craiova@insp.gov.ro

Spitalele din jud. Timis – la CRSP Timisoara epidemiologie.timisoara@insp.gov.ro

12

Formularul completat ramane la nivelul spitalului, la persoana desemnata (de preferat,

medicul epidemiolog al spitalului).

Datele din fisa de supraveghere (Anexa 7) vor fi incarcate de CRSP in macheta furnizata

de CNSCBT care va fi trimisa zilnic, pe mail, la CNSCBT cnscbt@insp.gov.ro, pana la ora

12.00, actualizata.

De asemenea, spitalele sentinela vor raporta numeric, saptamanal, la CRSP, in fiecare zi de

LUNI, pana la ora 11.00, pe e-mail, internarile indiferent de cauza, total si pe grupe de

virsta, pentru saptamana precedenta, utilizand datele din Formular de raportare numerica

saptamanala a internarilor in spitalul sentinela SARI (Anexa 8).

Formularul completat ramane la nivelul spitalului, la persoana desemnata (de preferat,

medicul epidemiolog al spitalului).

Prima zi de raportare va fi LUNI, 20 noiembrie 2023, pentru saptamana 13-19 noiembrie

2023 (saptamana 46).

Datele din Anexa 8 vor fi centralizate de CRSP, pe macheta in format Excel furnizata de

CNSCBT, pentru intreg teritoriul arondat, iar macheta va fi trimisa la CNSCBT tot LUNI, pana

la ora 13.00.

Criteriul de includere a cazurilor, de catre CNSCBT, in raportarea numerica saptamanala este

data raportarii cazului de SARI la CRSP.

Saptamana de supraveghere incepe luni si se termina duminica.

numeric, lunar, catre INSP – Centrul National de Statistica in Sanatatea Publica (CNSSP),

in conformitate cu incadrarea in CIM 10.

La diagnosticarea unui caz de SARI intr-o unitate sentinela, se va completa Fisa de

supraveghere a cazului de SARI (Anexa 7) si se va recolta o singura proba biologica/caz

pentru diagnosticul de laborator, cu prioritate, al gripei, COVID-19, RSV, Legionella pn.

Judetul de infectare a cazului este judetul in care pacientul s-a aflat in perioada maxima de

incubatie: 7 zile anterioare debutului.

Actualizarea datelor din fisa de supraveghere se va face de catre spital imediat dupa ce devin

disponibile. Insistam asupra importantei actualizarii datelor (ex. ARDS, ventilatie mecanica,

vaccinare anti-gripala, anti-COVID-19, anti-pneumococica, tratament, deces etc.) pentru ca

acestea pot influenta considerabil rezultatele analizei epidemiologice.

Datele si informatiile din Fisa de supraveghere a cazului de SARI (Anexa 7) se vor

incarca in baza de date regionala si vor fi trimise la CNSCBT, pe e-mail, in maximum

24 de ore de la depistarea cazului.

13

Probele biologice, impreuna cu Formularul de insotire a probei recoltate (Anexa 5) vor fi

trimise de spital, conform arondarii de mai jos, la unul dintre laboratoarele agreate pentru

stabilirea etiologiei la cazurile de SARI:

Spitalele sentinela din Mun.Bucuresti, judetul Constanta si judetul Dolj vor trimite probele la

Pe FORMULARUL DE INSOTIRE A PROBEI RECOLTATE (Anexa 5) se va bifa ”Proba

conform metodologiei INSP” si se va incercui “spital sentinela SARI” la rubrica “Solicitant

proba”.

Costul testarii probelor recoltate in cadrul supravegherii de tip sentinela a SARI, in

laboratoarele INSP din Bucuresti, CRSP Cluj, CRSP Iasi si CRSP Timisoara, este suportat de

• 3. Organizarea sistemului de tip sentinela pentru supravegherea infectiilor
• estimarea incidentei SARI in aria de accesibilitate a sistemului sentinela;
• cu tablouri clinice severe si rezistenta la anti-virale;
• epidemic si pandemic;
• detectarea bolilor respiratorii severe emergente (MERS-CoV, alte posibile etiologii);
• (VRS), Legionella pneumophila, Str.pneumoniae, MERS-CoV, precum si a co-infectiilor;
• 1. Mun. Bucuresti:
• 2. Jud. Cluj:
• 3. Jud. Constanta:
• 4. Jud. Dolj:
• 5. Jud. Iasi:
• 6. Jud. Mures :
• 7. Jud. Timis:
• de CNSCBT, in functie de evolutia situatiei epidemiologice;
• Date despre caz, cuprinse in Fisa de supraveghere a cazului de SARI (Anexa 7);
• total si pe grupe de varsta;
• epidemiologie.bucuresti@insp.gov.ro;
• Spitalele din jud. Cluj si Mures – la CRSP Cluj epidemiologie.cluj@insp.gov.ro;
• Spitalele din jud. Iasi – la CRSP Iasi epidemiologie.iasi@insp.gov.ro;
• laboratorul INSP din Bucuresti;
• Spitalele sentinela din judetele Cluj si Mures vor trimite probele la INSP-CRSP Cluj;
• Spitalele din judetul Iasi vor trimite probele la INSP-CRSP Iasi;
• Spitalele din judetul Timis vor trimite probele la INSP-CRSP Timisoara;

Insp.

TOATE laboratoarele care efectueaza investigatii pentru gripa, prin RT-PCR, la cazuri de

SARI din sistemul de supraveghere tip sentinela:

Vor trimite rezultatele, in ziua validarii:

solicitantului din spitalul sentinela si, de aici, medicului epidemiolog desemnat cu

Vor trimite la CNRG din INCDMM Cantacuzino, pentru izolare virus gripal, testare

sensibilitate la antivirale si obtinerea secventei virusului gripal, produs patologic din

aceeasi proba pozitivata la detectia prin RT-PCR, pentru:

toate probele biologice pozitive pentru etiologia gripala la detectie virala (RT-PCR) – la

~ 10 % probe pozitive pentru etiologia gripala la detectie virala (RT-PCR) – dupa debutul

sezonului gripal (dupa declararea circulatiei active cu transmitere comunitara a

toate probele pozitive pentru etiologia gripala la detectie virala (RT-PCR) – la sfarsitul

perioadei de supraveghere.

Costurile NU vor fi suportate de unitatea trimitatoare.

Asa dupa cum s-a precizat si la pag.8,

TOATE laboratoarele care efectueaza investigatii pentru gripa, prin RT-PCR,

raporteaza in fiecare zi de LUNI, la adresa de e-mail gripa@insp.gov.ro si, in acelasi

mesaj, la adresa de e-mail a DSP de apartenenta a cazului (DSP a judetului de infectare),

in macheta Excel din Anexa 6, rezultatele pentru probele testate pozitiv pentru gripa, in

saptamana precedenta.

Pentru cazurile de SARI din spitalele sentinela, in coloana ”Diagnostic clinic” se va

mentiona ”SARI”.

14

CRSP incarca in macheta in format Excel din Anexa 6, toate rezultatele din teritoriul arondat

si le trimite saptamanal, in fiecare zi de MARTI, pentru saptamana precedenta, la INSP-

CNSCBT, la adresa de e-mail gripa@insp.gov.ro, in document comun pentru ILI si SARI.

CNSCBT va realiza saptamanal analiza epidemiologica pe care o va trimite catre

• supravegherea SARI in respectivul spital;
• inceputul perioadei de supraveghere, pana la declararea debutului sezonului;
• virusului/virusurilor gripale);

Ms-Dgspps.

Prelucrarea datelor:

la nivel local (DSP a judetului in care functioneaza unitatea sanitara sentinela):

ponderea internarilor pentru SARI din numarul total de internari (Int. = n1 X 100/N)

rata fatalitatii prin SARI la asistati (F = n2 X100/ n1)

la nivel regional (CRSP):

ponderea internarilor pentru SARI din numarul total de internari

rata fatalitatii prin SARI la asistati

la nivel national (CNSCBT):

rata incidentei SARI in populatia Romaniei

ponderea internarilor pentru SARI din numarul total de internari

rata fatalitatii prin SARI la asistati

unde

Indicatori de evaluare:

100% spitale sentinela SARI care au raportat la timp

100% raportari complete

100% raportari corecte

Feed-back informational

Rezumatul analizei epidemiologice va fi postat pe site-ul propriu. Analiza in extenso va fi trimisa

la toate DSP-urile si, de aici, tuturor medicilor din spitalele sentinela desemnati pentru

supravegherea SARI din teritoriul arondat.

Diseminarea datelor

CNSCBT va informa periodic structurile internationale si, la solicitare, autoritatile centrale si

media.

15

Algoritmul de recoltare si investigare a probelor biologice pentru cazurile de SARI:

Detectie virala:

Incepand cu data de 13 noiembrie 2023 (saptamana 46) si pana la sfarsitul perioadei de

supraveghere (de regula-saptamana 20 a anului urmator), vor fi recoltate probe de la TOATE

cazurile de SARI depistate in fiecare spital sentinela, probe care vor fi investigate in laboratoarele

INSP pentru gripa, COVID-19, virus respirator sincitial (VRS), Str.pneumoniae, MERS-CoV si

Legionella pneumophila. In functie de contextul epidemiologic national/international existent la un

moment dat, vor putea fi investigate, in cadrul acestui sistem de supraveghere, si alte etiologii, fapt

care va fi stabilit si comunicat de catre CNSCBT.

Subliniem faptul ca pentru suspiciunea de SARI cu MERS-CoV este recomandata recoltarea de

probe din caile respiratorii inferioare. De asemenea, identificarea unui alt agent etiologic la un caz

de SARI nu ar trebui sa excluda testarea pentru gripa, COVID-19, VRS, MERS-CoV, Legionella

pneumophila, Str.pneumoniae.

TOATE decesele inregistrate la cazuri de SARI confirmate cu gripa vor fi raportate, in

maximum 24 de ore, pe formularul din Anexa 9, la DSP si de aici, in aceeasi zi, la CRSP si

• n1 = nr. cazuri noi de SARI;
• n2 = nr. decese noi prin SARI;
• N = nr. total internati in sectia sau spitalul sentinela, indiferent de cauza;

Cnscbt.

De la cazurile de SARI decedate se vor recolta probe necroptice de plaman* care, insotite de

Anexa 5, Vor Fi Trimise La Cnrg Din Institutul National De Cercetare Dezvoltare Medico-Militara

"Cantacuzino" (INCDMM Cantacuzino) sau la un laborator de medicina legala sau anatomie

patologica care efectueaza investigatii de biologie moleculara, pentru diagnostic virologic.

__________________

nu este necesara pentru cazurile confirmate cu gripa in proba de exsudat nazal, faringian sau aspirat traheo-bronsic si

nici la cazurile cu rezultat negativ pentru gripa, pentru aceste probe; nu este necesara pentru cazurile confirmate cu

COVID-19 in celelalte tipuri de probe recoltate conform Anexei 1 din Metodologia de supraveghere a COVID-19 si

nici la cazurile cu rezultat negativ pentru COVID-19 in aceste probe, cu exceptia cazurilor pentru care medicul curant

are argumente clinice si paraclinice solide privind COVID-19 ca posibila cauza de deces.

Se trimit pentru izolare virus gripal, testare sensibilitate la antivirale si obtinerea secventei

virusului gripal:

toate probele biologice pozitive pentru etiologia gripala la detectie virala (RT-PCR) – la

~ 10 % probe pozitive pentru etiologia gripala la detectie virala (RT-PCR) – dupa debutul

sezonului gripal (dupa declararea circulatiei active cu transmitere comunitara a

toate probele pozitive pentru etiologia gripala la detectie virala (RT-PCR) – la sfarsitul

perioadei de supraveghere.

Izolarea, testarea pentru rezistenta la antivirale si secventierea se vor efectua doar

in CNRG din INCDMM Cantacuzino. Laboratoarele INSP din Bucuresti, CRSP Cluj, CRSP

Iasi si CRSP Timisoara vor trimite material biologic din aceeasi proba pozitivata la detectia prin

• inceputul perioadei de supraveghere;
• virusului/virusurilor gripale);

Rt-Pcr.

CNSCBT va colabora cu aceste laboratoare in selectarea probelor la care urmeaza a fi

facute aceste investigatii.

Produsele patologice se vor recolta, in vederea diagnosticului de gripa si COVID-19 si

stoca conform protocolului din Anexa 4 a prezentei metodologii. Transportul probelor la

laborator, conform arondarii teritoriale, se va face prin curierat rapid sau cu masina DSP,

insotite de FORMULARUL DE INSOTIRE A PROBEI RECOLTATE din Anexa 5.

16

Anexa 1

Numarul de medici selectati in judetele in care se organizeaza sistemul tip

sentinela si in municipiul Bucuresti

Numar

Judet medici

sentinela

1 Arges 11

2 Bacau 12

3 Bihor 10

4 Bucuresti 36

5 Calarasi 7

6 Constanta 12

7 Dolj 12

8 Galati 12

9 Gorj 7

10 Iasi 14

11 Maramures 8

12 Mures 8

13 Prahova 13

14 Suceava 10

15 Timis 12

Total 184

17

Anexa 2

Directia de Sanatate Publica …………………………..

ILI, IACRS si pneumonii

Formular De Raportare In Sistemul De Supraveghere Sentinela

Saptamana……………..

nr. consultatii/saptamana indiferent de cauza :

total ……. 0- 1 an…….. 2-4 ani…….. 5-14 ani……..15-49 ani……..50-64 ani…….. ≥65 ani………

nr. vizite domiciliu/saptamana indiferent de cauza:

total ……. 0- 1 an…….. 2-4 ani…….. 5-14 ani……..15-49 ani……..50-64 ani…….. ≥65 ani………

nr. cazuri ILI

total ……. 0- 1 an…….. 2-4 ani…….. 5-14 ani……..15-49 ani……..50-64 ani…….. ≥65 ani………

nr. cazuri IACRS

total ……. 0- 1 an…….. 2-4 ani…….. 5-14 ani……..15-49 ani……..50-64 ani…….. ≥65 ani………

nr. cazuri pneumonii

total ……. 0- 1 an…….. 2-4 ani…….. 5-14 ani……..15-49 ani……..50-64 ani…….. ≥65 ani………

Nr. medici participanti =

Nr. total asistati*

total ……… 0- 1 an……… 2-4 ani……… 5-14 ani……….15-49 ani……… 50-64 ani………. ≥65 ani………..

va fi verificat si modificat in consecinta cu o frecventa lunara

indiferent de cauza:

numar concedii ………………………… total zile……………………………………..

nr. exudate pentru testare gripa:

total ……. 0- 1 an…….. 2-4 ani…….. 5-14 ani……..15-49 ani……..50-64 ani…….. ≥65 ani………

• 1. Cabinete medicale (medici de familie)
• 2. Concedii medicale de scurta durata (< 10 zile) acordate de medicii sentinela,
• 3. Diagnostic de laborator:

Bolilor Transmisibile

18

Anexa 3

Directia de Sanatate Publica …………………………..

Formular De Raportare Statistica

(saptamana 40 a anului in curs – saptamana 20 a anului urmator)

pentru toti furnizorii de servicii medicale –

Saptamana……………..

Gripa:

Numar cazuri: total ……. 0- 1 an…….. 2-4 ani…….. 5-14 ani……..15-49 ani……..50-64 ani…….. ≥65 ani………

Numar internari: total ……. 0- 1 an…….. 2-4 ani…….. 5-14 ani……..15-49 ani……..50-64 ani…….. ≥65 ani………

Iacrs:

Numar cazuri: total ……. 0- 1 an…….. 2-4 ani…….. 5-14 ani……..15-49 ani……..50-64 ani…….. ≥65 ani………

Numar internari: total ……. 0- 1 an…….. 2-4 ani…….. 5-14 ani……..15-49 ani……..50-64 ani…….. ≥65 ani………

Pneumonii:

Numar cazuri: total ……. 0- 1 an…….. 2-4 ani…….. 5-14 ani……..15-49 ani……..50-64 ani…….. ≥65 ani………

Numar internari: total ……. 0- 1 an…….. 2-4 ani…….. 5-14 ani……..15-49 ani……..50-64 ani…….. ≥65 ani………

Numar de probe recoltate trimise pentru testare gripa:

total ……. 0- 1 an…….. 2-4 ani…….. 5-14 ani……..15-49 ani……..50-64 ani…….. ≥65 ani………

Bolilor Transmisibile

19

Anexa 4

Recoltarea de produse patologice pentru diagnosticul de laborator al

infectiilor respiratorii virale

Materiale necesare:

Tuburi sterile de 3 ml cu mediul de transport pentru virusuri (MTV) pentru exsudate

naso-faringiene/fragmente de organe

Tampoane sterile din dacron sau poliester cu tija de plastic pentru recoltarea de exsudat

naso-faringian

Metoda:

Prelevarea probelor umane se face in primele 3-5 zile de boalã, dimineata, pe nemancate, sau la

Recoltarea probelor de la copiii mici si persoanele imunosupresate sau imunocompromise

se poate face panã in ziua a 7-a de la debut (virusul se poate elimina pe o durata mai lunga la

Cele doua tampoane, nazal si faringian, prelevate de la aceeasi persoanã, se introduc in

acelasi tub cu cei 3 ml de MTV (bulion triptoza-fosfat – IC sau mediu Hanks), iar tijele se taie

suficient de scurt pentru ca tubul sã poatã fi inchis etans.

Douã pana la patru fragmente necroptice de plaman se recolteazã din zonele afectate, cu

dimensiunile aproximative de 0.5 x 0.5 x 0.5 cm. Fiecare fragment se introduce intr-un tub

continand cei 3 ml MTV.

Inscriptionarea etichetei de pe MTV:

Codul unic de identificare care sã corespundã cu cel din buletinul de insotire al probei.

Stocarea si transportul probelor prelevate:

transportul se face la rece, in cel mult 3 zile de la recoltare.

Probele sunt considerate neconforme in urmatoarele situatii:

trimiterea probei in recipiente necorespunzatoare (deteriorate, cu tubul crapat sau

nerespectarea conditiilor de transport si conservare (timp, temperatura); absenta

cerere de analiza completata necorespunzator, cu datele de identificare a pacientului

20

• cel putin 3 ore dupã masã ori dupã spãlatul pe dinti;
• aceste persoane);
• pãstrarea se face: la 4oC, pentru maxim 72 ore;
• trimiterea de tampoane fara mediu de transport pentru virusuri;
• capacul deschis);
• etichetei pe esantionul de analizat;
• absenta formularului de insotire probe;
• absente, incomplete, eronate sau indescifrabile;

Formularul De Insotire A Probei Recoltate

Tip investigatie solicitata in functie de suspiciunea clinica:

Covid-19 □ Ili* □ Sari ** □

ILI= Influenza like illness (caz clinic compatibil cu gripa) ** SARI = Infectie respiratorie acuta severa

□ detectie SARS-CoV-2

□ detectie SARS-CoV-2 prin RT-PCR standard

□ secventiere SARS-CoV-2

□ detectie virus gripal

□ detectie virus gripal prin RT-PCR standard – tip virus gripal

□ subtip virus gripal

□ detectie virus respirator sincitial (VRS) prin RT-PCR

Se bifeaza suplimentar doar pentru SARI – detectie prin RT-PCR pentru:

□ Legionella pneumophila □ MERS-CoV □ Streptococcus pneumoniae

Solicitant proba (DSP1/ spital/ spital sentinela SARI /laborator/ SAJ,SABIF/ UPU/ CPU/

SMURD/centru de dializa/cluburi sportive/medic familie/ medic familie sentinela gripa/ altele)

1

Inclusiv centrele rezidentiale. ………………………………………………………………….

Catre laboratorul . . . . . . . . . …………………………………………………………………..

Proba la cerere □ Proba conform metodologiei INSP □

Nume: . . . . . . . . . . …………………………Prenume: . . . . . ………………………… . . .

Adresa de rezidenta: . . . . . . . . . …………….localitatea . . . . . . . . . ., judetul . . . . . . . . …

Adresa de domiciliu: . . . . . . . . . ……………., localitatea . . . . . . . . . ., judetul . . . . . . . . . .

CNP: | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | Varsta: . . . . . . . . . . Sex . . . . . . . . . .

Nr. telefon mobil: . . . . . . . . . . Adresa de e-mail: . . . . . . . . . .

Personal medico-sanitar: Medic □ Asistent □ Ambulantier □

Infirmier □ Altele □

Cycle threshold (Ct) . . . . . . . . . . (cea mai mica valoare obtinuta pentru una dintre tintele genice

specifice; pentru probele la care se solicita secventiere pentru SARS-CoV-2 – obligatoriu sub 28)

Data recoltarii probei: . . . . . . . . . …………. Ora recoltarii probei: . . . . . . . . . .

Tipul probei prelevate:

□ exsudat nazal/exsudat faringian □ aspirat traheo-bronsic

□ fragmente necroptice de pulmon □ altele (specificati)….

Data trimiterii probei catre laborator: . . . . . . . . . .

Recoltat/Intocmit: . . . . . . . . . .

FORMULARUL SE VA COMPLETA CU MAJUSCULE. Persoana testata are obligatia comunicarii

datelor personale corecte si va fi informata ca aceste date vor fi utilizate pentru transmiterea rezultatelor. Persoana care

completeaza datele in prezentul formular isi asuma corectitudinea introducerii corecte a datelor.

21

Anexa 6

Rezultat

Provenienta: Rezultat Rezultat

Judet pozitiv

sentinela SARS- pentru

sau Data Data Data gripa

Nr. Nume Localitate Nr. Nume si (nume medic Diagnostic CoV-2 RSV

Cod CNP Varsta Sex debutul recoltarii validarii (tip/subtip)

crt laborator laborator Proba Prenume familie) clinic (daca a (daca a

caz bolii probei rezultatului sau

/rutina fost fost

DSP negativ

(nume spital) lucrat) lucrat)

gripa

22

Anexa 7

Fisa de supraveghere a cazului de SARI

Spitalul sentinela: ____________________________________ Medic raportor: _________________________________

Date de identificare pacient:

Nume ____________________________ Prenume __________________________________

CNP _____________________________ Varsta (ani) la data internarii __________________

Varsta (luni) la data internarii daca are <2 ani (max 23 luni; ex.pt.1 an si 5 luni = 17) __________

Sex: M □ F□ Judet de infectare (abrev auto) ______

Personal medico-sanitar si aux.sanitar (include angajatii si voluntarii din centre rezidentiale) □

Ingrijit pe termen lung intr-un centru rezidential □

Data internarii _________ Spitalizat peste noapte □

Internat in ATI □ Data internarii in ATI _______

Data raportarii in Corona Forms _______________

______________________________________________

Data debutului ____________

Tablou clinic – in intervalul de 10 zile inaintea internarii sau la internare prezinta:

Febra (>=38 ºC) □ Tuse □ Scurtarea respiratiei (dispnee) □

Apnee □ Ageuzie □ Anosmie □

Alterarea starii generale (inclusiv astenie, pierdere in greutate, anorexie, fatigabilitate, stare de slabiciune) □

Rinoree □ Dureri in gat □ Cefalee □ Mialgii □ Greturi / varsaturi □

Diaree □ Pneumonie □ Coagulopatie □ Altele________________

Conditii Medicale Pre-Existente:

Afectiuni cardiace cronice, exclusiv HTA □ HTA □

Afectiuni pulmonare cronice (exclusiv astm) □ Astm □ Cancer □ Dementa □

Diabet □ HIV □ Alta imunodeficienta decat HIV (ex.cauzata de medicatie) □

Obezitate (BMI≥30) □ Obezitate clinic (fara BMI calculat) □ Afectiuni renale cronice □

Afectiuni hepatice cronice □ Sarcina □ Trimestru sarcina ___

Fost fumator □ (a oprit fumatul cu cel putin 1 an inaintea datei internarii)

Actual fumator □ (fumeaza in prezent sau a oprit fumatul cu mai putin de 1 an inaintea datei

internarii) Alte conditii medicale pre-existente ____________________________________

Complicatii:

ARDS □ Bronsiolita □ Encefalita □ Miocardita □

Sepsis / insuficienta multipla de organe □ Alte_______________________

Evolutie:

Decedat din cauza infectiei respiratorii actuale □ Data deces ___________________

Externat □ Data externarii _______ Se afla inca in tratament in spital (inclusiv transfer) □

23

PIMS (Paediatric Inflammatory Multisystem Syndrome): □

Copil/adolescent cu varsta 0–19 ani cu febra > 3 zile SI 2 din urmatoarele 5:

mainilor sau picioarelor)

troponina/NT-proBNP crescuta)

SI markeri de inflamatie crescuti (VSH, Proteina C reactiva sau procalcitonina)

SI nicio alta cauza de inflamatie, incluzand sepsis de origine bacteriana, sdr.toxico-septic stafilococic sau

streptococic

SI evidenta de COVID-19 (RT-PCR, test rapid antigenic) sau contact cu caz COVID-19

Semne si simptome cu durata de saptamani-luni dupa un episod anterior de COVID-19

(LONG-COVID) □ (oboseala, tinitus, pierderea gustului, tuse persistenta, durere toracica, inflamatie cardiaca,

palpitatii, dispnee, artralgii, diaree, dureri abdominale, depresie, tulburari de memorie, eruptie, febra recurenta)

Suport respirator (daca au fost mai multe tipuri, bifati-l pe cel mai agresiv dintre ele):

ECMO (Extra Corporeal Membrane Oxygenation) □ Ventilatie invaziva □

Oxigenoterapie cu flux ridicat (ventilatie non-invaziva) □ Fara □ Altul □

Necunoscut (se va reveni in cel mai scurt timp!) □

Tratament preventiv si curativ:

Antivirale preventiv (in interval de 14 zile inaintea debutului) (care) ______________________

Alta medicatie preventiv (care) _________________________

Antivirale curativ pentru gripa (tratament in actualul episod de SARI) (care)

______________________________________________________________

Medicamente curativ pentru COVID-19 (tratament in actualul episod de SARI) (care)

______________________________________________________________

Vaccinare:

Vaccinat anti-gripal pt.sezonul 2023/2024 □

Data vaccinarii _________________Denumire vaccin gripal _______________________

Vaccinat anti-gripal in sezonul 2022/2023 □ Vaccinat anti-gripal in sezonul 2021/2022 □

A primit DOZA 1 de vaccin anti-SARS-CoV-2 □

Tip vaccin anti-SARS-CoV-2 primit la DOZA 1 _________________________

Data DOZA 1 ________________________

A primit DOZA 2 de vaccin anti-SARS-CoV-2 □

Tip vaccin anti-SARS-CoV-2 primit la DOZA 2 _________________________

Data DOZA 2 ________________________

A primit DOZA 3 de vaccin anti-SARS-CoV-2 □

Tip vaccin anti-SARS-CoV-2 primit la DOZA 3 _________________________

Data DOZA 3 ________________________

Vaccinat vreodata anti-pneumococic □

Anul administrarii ultimei doze de vaccin PCV10/13 ________

Anul administrarii ultimei doze de vaccin PPV23 ________

Semnatura si parafa medicului responsabil cu supravegherea SARI ____________________

24

• 1. eruptie sau conjunctivita non-purulenta bilaterala sau semne inflamatorii cutaneo-mucoase (la nivelul gurii,
• 2. hipotensiune sau soc
• 3. semne de disfunctie miocardica, pericardita, valvulita sau anomalii coronariene (inclusiv la ECHO sau
• 4. evidente de coagulopatie (PT, PTT, d-Dimeri crescuti)
• 5. tulburari gastro-intestinale (diaree, varsaturi, dureri abdominale)

Anexa 8

Spitalul sentinela SARI __________________________________________

Formular De Raportare Numerica Saptamanala A Internarilor In Spitalul Sentinela Sari

Saptamana: _ _ / _ _ / _ _ _ _ – _ _ / _ _ / _ _ _ _

Nr. internari in saptamana precedenta, indiferent de cauza:

Total _____ 0-1 an _____ 2-4 ani______5-14 ani _____ 15-49 ani _____50-64 ani _____

≥ 65 ani _____

Semnatura si parafa medicului responsabil cu supravegherea SARI______________________

25

Anexa 9

Fisa decesului la cazul de ILI/SARI confirmat cu gripa

Cod DSP

Nume, prenume

Data nasterii

Varsta la data debutului (ani impliniti)

Sexul (M/F)

Judetul (abrev.auto) si localitatea de

infectare

Data decesului

Locul decesului (spitalul si sectia)

Diagnosticul de deces

(se completeaza cand devine disponibil)

Data debutului

Tabloul clinic la debut

Data primei consultatii

(inclusiv la medicul de familie)

Data si locul primei internari

Diagnosticul la prima internare

Transferul la alte sectii/spitale – locul, data

si dg.la internare

Tabloul clinic la ultima consultatie

inaintea decesului

Oxigenoterapie (DA/NU)

Daca DA, perioada

Antibioticoterapie (DA/NU)

Daca DA, perioada

Tratament anti-viral pt.gripa (DA/NU)

Daca DA, precizati anti-viralul si perioada

Ventilatie mecanica (DA/NU)

Daca DA, precizati daca intubatie sau

ECMO si perioada

Data recoltarii probei

Tip proba

Data trimiterii probei

Laboratorul la care a fost trimisa proba

Data primirii rezultatului de laborator

(data e-mail)

Tip si subtip virus gripal

Posibili factori de risc asociati (detaliati)

Data vaccinarii anti-gripale (verificata in

RENV/la medicul de familie)

Medic curant/Medic epidemiolog de spital _____________________ (semnatura si parafa)

26

Grupele populationale considerate de risc si pentru care Organizatia Mondiala a Sanatatii

recomanda vaccinarea antigripala

pulmonare, cardiovasculare, metabolice, renale, hepatice, neurologice, diabet zaharat,

ambulatorii, inclusiv salariati ai institutiilor de ocrotire (copii sau batrani) si ai unitatilor de

27

• 1. Persoane cu varsta cuprinsa intre 6 luni – 64 ani in evidenta cu afectiuni medicale cronice
• obezitate, astm sau cu virusul imunodeficientei umane;
• 2. Copii cu varsta cuprinsa intre 6 luni – 59 luni;
• 3. Gravide;
• 4. Medici, cadre sanitare medii si personal auxiliar, atat din spitale, cat si din unitatile sanitare
• bolnavi cronici, care prin natura activitatii vin in contact respirator cu pacientii sau asistatii;
• 5. Persoane, adulti si copii, rezidente in institutii de ocrotire sociala, precum si persoane care
• acorda asistenta medicala, sociala si ingrijiri la domiciliul persoanelor la risc inalt;
• 6. Persoanele cu varsta 65 de ani.