Servicii – Raport utilizare antibiotice de rezerva – 2025 – Semestrul II

In Semestrul Ii, An 2025

in conformitate cu OMS 1101/2016, Anexa nr. 1, Cap. II, 2, (g)

In urma analizei documentatiei (FOGC) si a evidentei de gestiune din farmacia spitalului

cu privire la consumul de antibioticelor de rezerva pentru perioada semestrului al II lea al anului

2025 am constatat un consum usor crescut al acestora chiar daca numarul de pacienti pentru care

au fost utilizate este aproximativ la fel comparativ cu evidenta din semestrul I al anului 2025 la

care am avut acces pentru comparatie.

Datele generale ale analizeli sunt relatate in TABEL 1

Indicator Valoare Interpretare detaliata

Pacienti totali 56 ~9 pacienti/luna in medie

Doze totale administrate 856 ~143 doze/luna

Sectie dominanta ATI 430 doze (50,2 %)

Antibiotic dominant Vancomicina 413 doze (48,2 %)

Carbapeneme (Meropenem +

272 doze 31,8 % din total – consum semnificativ

Imipenem)

Extrem de restransa (3,9 %) – politica

Colistina 33 doze

buna

Tratamente prelungite, risc de

Doze medii per pacient (toate ATB) 15,3

rezistenta

Concentratie in ATI + Chirurgie 81,2 % din total

695 doze

Generala doze

TABEL 1 – date generale

Am efectuat o analiza detaliata a dozelor de antibiotic de rezerva distribuite pe sectii procentual

(TABEL 2) si o descriere aprofundata a fiecaruia in parte.

Pac % din % din Chirurgie Medicina Doze

Doze ATI (doze /

Antibiotic ient total total Generala (doze Interna medii/pacie

totale %)

i pacienti doze / %) (doze / %) nt

Vancomicina 31 55,4 % 413 48,2 % 284 (68,8 %) 120 (29,1 %) 9 (2,2 %) 13,3

Meropenem 13 23,2 % 239 27,9 % 67 (28,0 %) 116 (48,5 %) 56 (23,4 %) 18,4

Piperacilina/

8 14,3 % 138 16,1 % 2 (1,4 %) 136 (98,6 %) 0 (0 %) 17,3

Tazobactam

Imipenem /

2 3,6 % 33 3,9 % 0 (0 %) 25 (75,8 %) 8 (24,2 %) 16,5

Cilastatin

Colistina 2 3,6 % 33 3,9 % 0 (0 %) 33 (100 %) 0 (0 %) 16,5

Total 56 100 % 856 100 % 353 (41,2 %) 430 (50,2 %) 73 (8,5 %) 15,3

TABEL 2 – consumul detaliat si distributia pe sectii

Distributie: 68,8 % in Chirurgie Generala.

Durata medie tratament: ~13,3 doze/pacient (aprox. 10–14 zile).

Diagnostice principale (10 listate):

Infectii de membre inferioare cu gangrena (ateroscleroza, diabet tip 2 cu

angiopatie + gangrena, erizipel cutanat) – majoritatea cazurilor.

Infectii urinare complicate.

Complicatii la pacienti oncologici (tumori digestive, ovar).

Insuficienta cardiaca congestiva suprainfectata.

Consum masiv justificat de profilul chirurgical al spitalului, dar volumul mare impune

monitorizare stricta a duratei tratamentului.

Distributie: echilibrat, dar ATI dominant (48,5 %).

Durata medie: 18,4 doze/pacient (tratament lung, ~14–18 zile).

Diagnostice principale (6 listate): sepsis urinar, colecistita acuta, enterocolita, bronsita

cronica mixta, insuficienta cardiaca congestiva.

Distributie: 98,6 % in ATI .

Durata medie: 17,3 doze/pacient (tratament intensiv).

Diagnostice principale: colecistita acuta cu obstructie, infectii urinare complicate, tumori

maligne prostatice.

Distributie: 75,8 % ATI.

Diagnostice: tumori maligne digestive/pancreatice, hernie inghinala complicata.

Utilizare foarte selectiva – bun exemplu de rezerva.

Distributie: 100 % ATI.

Diagnostic unic: infectie tract urinar cu Acinetobacter.

Utilizare perfect aliniata cu rolul de antibiotic de ultima linie.

Din punct de vedere al patologiei pentru care au fost utilizate se observa un trend

crescator al arteriopatiilor ale membrelor inferioare cu gangrena pe fondul dezechilibrului

diabetului zaharat sau a altor patologii vasculitice dar si prezenta unor cazuri de pacienti cu

patologie complexa si/sau neoplazica sau paraneoplazica unde decizia medicilor curanti pentru

terapia cu antibiotic de rezerva este necesara datorita lipsei de raspuns terapeutic la antibioticele

generice sau in conformitate cu antibiograma.(TABEL 3)

Categorie diagnostic Estimativ cazuri % din total pacienti Antibiotice dominante

Infectii membre inferioare +

Vancomicina (principal) +

gangrena ~22–25 ~40–45 %

Meropenem

(diabetica/vasculara)

Infectii intra-abdominale

Meropenem +

(colecistita, pancreatita, ~10–12 ~18–21 %

Piperacilina/Tazobactam

enterocolita)

Sepsis / infectii urinare Meropenem, Colistina,

~9–11 ~16–20 %

complicate Piperacilina/Tazobactam

Complicatii oncologice

Vancomicina, Imipenem,

(tumori digestive, prostata, ~8–10 ~14–18 %

Meropenem

ovar)

Insuficienta cardiaca /

~5–6 ~9–11 % Meropenem + Vancomicina

respiratorie suprainfectata

TABEL 3 – analiza globala diagnostice

Trebuie mentionat faptul ca prin tratarea patologiilor complexe cu tendinta spre

complicare si grevata de reevaluari interdisciplinare periodice sau a pacientilor aflati in stare

grava si foarte grava ce necesita perioade de spitalizare mai lungi va rezulta posibilitatea

necesitatii mentinerii unui consum ridicat al acestor antibiotice.

Avand in vedere cele constatate mai sus se va continua monitorizarea atat a ratei de

aparitie a patologiilor grave necesitante de terapii complexe din Spitalul nostru cat si necesitatea

utilizarii terapiei antibiotice cat mai tintite germenului decelat.

Cu Multumiri, 30.03.2026

Dr. Radu Ion Mircea – Medic Specialist Chirurgie Generala,

Responsabil cu politica de utilizare a antibioticelor,

C.P.I.A.A.M – Spitalul Orasenesc Sinaia

In Atentia – Doamnei Manager a Spitalului Orasenesc Sinaia

In Atentia – Dr Nica Eugen – Coordonator CPIAAM – Spital Orasenesc Sinaia

• 1. Vancomicina (48,2 % din tot consumul – 413 doze la 31 pacienti)
• 2. Meropenem (27,9 % – 239 doze la 13 pacienti)
• 3. Piperacilina/Tazobactam (16,1 % – 138 doze la 8 pacienti)
• 4. Imipenem/Cilastatin (3,9 % – 33 doze la 2 pacienti)
• 5. Colistina (3,9 % – 33 doze la 2 pacienti)