pubertara, insa sterilitatea este extrem de rara. Orhita urliana a fost raportata insa ca fiind un

Metodologia De Supraveghere A Infectiei Urliene

Infectia urliana se poate manifesta clinic prin urmatoarele forme:

Oreion/ Parotidita epidemica (Cod CIM: B26),

Orhita urliana (Cod CIM: B26.0) sau Ooforita urliana,

Pancreatita urliana (Cod CIM: B26.3),

Meningita urliana (Cod CIM: B26.1),

Encefalita urliana (Cod CIM: B26.2),

Oreionul cu alte complicatii (Cod CIM: B26.8),

Oreionul fara complicatii (Cod CIM: B26.9).

Infectia urliana, boala acuta a carei etiologie este reprezentata de virusul urlian, larg

raspandita in lume sub diferite forme de manifestare, are impact semnificativ asupra starii de

sanatate a populatiei, in special la copii, adolescenti si adulti tineri. Prevenirea infectiei si a

consecintelor sale posibile este realizabila prin vaccinare.

Oreionul (parotidita) se caracterizeaza prin febra, tumefierea si sensibilitatea uneia sau mai

multor glande salivare – de obicei glandele parotide si uneori glandele sublinguale sau

submaxilare. Parotidita poate fi unilaterala sau bilaterala si dureaza de obicei 7-10 zile la

persoanele nevaccinate. Simptomele prodromale sunt nespecifice, constand in mialgie,

anorexie, stare de rau, cefalee si subfebrilitate. Pana la 40-50% din infectiile urliene au fost

asociate cu simptome respiratorii, in special la copiii cu varsta sub 5 ani. Oreionul poate duce

la pierderea auzului neurosenzorial atat la copii, cat si la adulti.

Orhita, cel mai frecvent unilaterala, apare la 20-30% dintre barbatii aflati la varsta post-

pubertara, insa sterilitatea este extrem de rara. Orhita urliana a fost raportata insa ca fiind un

factor de risc pentru cancerul testicular.

insp.gov.ro 1

Adresa: str. dr. Leonte Anastasievici nr. 1-3, sector 5, cod postal 050463, Bucuresti, Romania | Telefon secretariat: +4 0213 183 620, +4 0213 183 619

Fax: +4 0213 123 426 | E-mail: directie.generala@insp.gov.ro

Pancreatita, de obicei usoara, apare la 4% din cazuri.

pacientii se vindeca de obicei fara complicatii, desi multi necesita spitalizare.

Encefalita urliana este rara (1-2/100.000 de cazuri), dar poate duce la sechele permanente,

cum ar fi paralizia, convulsiile si hidrocefalia, avand o rata de fatalitate de 1%.

Infectia urliana in timpul primului trimestru de sarcina a fost asociata cu avortul spontan.

Cadrul general al supravegherii epidemiologice si controlul infectiei este reglementat atat in

Uniunea Europeana (Regulamentul (UE) 2022/2371, 2018/945/CE, cu recomandarea raportarii

cazurilor prin sistem Tessy), cat si in legislatia din Romania (H.G. nr. 657/2022, Ordinul MS

1738/2022 pentru raportare si HG nr. 423/2022, respectiv Ordinul MS nr. 964/2022 privind

Programele Nationale de Sanatate).

Tinand cont de recomandarile Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS), fiecare tara membra a

OMS trebuie sa adapteze sistemul de supraveghere a infectiei urliene in functie de specificul

epidemiologic existent.

In acest context se adopta prezenta “Metodologie de supraveghere a infectiei urliene”, in

concordanta cu legislatia din Romania in vigoare si cerintele UE.

Cunoasterea situatiei epidemiologice si controlul infectiei urliene pe teritoriul Romaniei.

Depistarea cazurilor de infectie urliana in vederea limitarii aparitiei/ extinderii focarelor.

Infectia urliana

Criterii clinice

Orice persoana care prezinta febra si cel putin un criteriu dintre urmatoarele trei:

Criterii de laborator

Cel putin un criteriu dintre urmatoarele trei:

in saliva.

insp.gov.ro 2

Adresa: str. dr. Leonte Anastasievici nr. 1-3, sector 5, cod postal 050463, Bucuresti, Romania | Telefon secretariat: +4 0213 183 620, +4 0213 183 619

Fax: +4 0213 123 426 | E-mail: directie.generala@insp.gov.ro

Rezultatele de laborator trebuie interpretate in functie de statusul vaccinal

Criterii epidemiologice

Legatura epidemiologica prin contact cu un caz confirmat cu laboratorul.

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil*

Orice persoana care indeplineste criteriile clinice.

Clasificarea ca si parotidita caz posibil se poate realiza pentru un caz confirmat clinic,

netestat cu laboratorul sau pentru un caz cu simptomatologie clinica sugestiva pentru

parotidita si rezultat de laborator echivoc/negativ (serologie IgM).

B. Caz probabil

Orice persoana care indeplineste criteriile clinice si prezinta o legatura epidemiologica

cunoscuta (cu un caz confirmat cu laboratorul in perioada de maxim 25 zile anterior

debutului)

C. Caz confirmat

Orice persoana care indeplineste criteriile clinice, nevaccinata recent (cu 6 saptamani inainte

de debutul bolii) si care corespunde criteriilor de laborator (diagnostic de laborator).

In cazul vaccinarii recente (pentru cazurile investigate cu laboratorul): orice persoana la care

se detecteaza o tulpina a virusului salbatic urlian.

Pasiva, bazata pe depistarea, raportarea si investigarea epidemiologica a tuturor cazurilor

posibile de infectie urliana, dupa caz, investigarea etiologica a situatiilor definite prin

metodologie.

Populatia: toti rezidentii Romaniei.

Permanent.

insp.gov.ro 3

Adresa: str. dr. Leonte Anastasievici nr. 1-3, sector 5, cod postal 050463, Bucuresti, Romania | Telefon secretariat: +4 0213 183 620, +4 0213 183 619

Fax: +4 0213 123 426 | E-mail: directie.generala@insp.gov.ro

a. Sursa datelor:

toti furnizorii de servicii medicale.

b. Raportare:

raportarea cazurilor de infectie urliana se face conform HG 657/2022.

Fiecare caz va primi un cod unic la prima sa raportare pe Fisa Unica de Raportare (FUR) si

acest cod unic se va mentine pe fisa specifica de supraveghere a infectiei urliene.

Acest cod este emis de catre DSP judetean/a municipiului Bucuresti.

Nota: DSPJ si a Municipiului Bucuresti vor introduce in RUBT suspiciunile de infectie urliana

si vor raporta la Institutul National de Sanatate Publica – Centrul National de Statistica in

Sanatate Publica atat cazurile confirmate cu laboratorul, cat si pe cele posibile si probabile.

c. Formulare de raportare:

c.1. Fisa unica de raportare (FUR), completata de furnizorul de servicii care a emis

diagnosticul de infectie urliana (parotidita epidemica/ oreion sau alte manifestari ale infectiei

specifice, precum meningita sau orhita/ooforita, encefalita, pancreatita).

c.2. Fisa de supraveghere a infectiei urliene (ANEXA 1), completata dupa finalizarea

investigatiei epidemiologice, primirea rezultatelor de laborator si clasificarea cazului.

c.3. Buletin de insotire al probelor biologice pentru diagnosticul infectiei urliene/

detectia virusului urlian (ANEXA 2).

c.4. Ancheta epidemiologica preliminara/finala (ANEXA 5) – In cazul aparitiei unor focare

(min. 3 cazuri/ focar), DSPJ o va completa si trimite – in 24 de ore de la constituirea focarului,

respectiv in maxim 48 de ore de la inchiderea focarului.

Pentru toate cazurile de infectie urliana depistate, toti furnizorii de servicii medicale vor

completa fisa unica de raportare (conform HG 657/2022), care va urma circuitul prevazut in

ordinul MS nr.1738/2022.

simptomatologiei clinice, emite un diagnostic (ex: parotidita epidemica cu sau fara alte

manifestari) in baza caruia completeaza FUR-ul, pe care il trimite in max.5 zile la DSP

judetean/a municipiului Bucuresti. In FUR sunt mentionate criteriile clinice de

diagnostic, dupa caz legaturile epidemiologice ale cazului sau diagnosticul de laborator

(daca acesta a fost realizat intr-un laborator de spital/ privat).

insp.gov.ro 4

Adresa: str. dr. Leonte Anastasievici nr. 1-3, sector 5, cod postal 050463, Bucuresti, Romania | Telefon secretariat: +4 0213 183 620, +4 0213 183 619

Fax: +4 0213 123 426 | E-mail: directie.generala@insp.gov.ro

completeaza fisele de supraveghere a infectiei urliene (ANEXA 1) dupa finalizarea

investigatiei epidemiologice si clasificarea cazului si le vor transmite in format folio

lizibil, lunar, doar la INSP – CRSP pana cel tarziu pe data de 10 a lunii urmatoare,

spre verificare si validare. Toate informatiile din fisa de supraveghere sunt

obligatoriu de completat corect!

trimit buletinele de analiza primite de la orice laborator in care a fost realizata

testarea catre INSP – CRSP, in cel mai scurt timp

efectueaza si completeaza Ancheta epidemiologica preliminara/ finala a focarului

infectie urliana, respectiv clasificarea cazurilor din focar. In cazul aparitiei unor

focare (min. 3 cazuri/ focar), DSPJ va completa si trimite ancheta preliminara – in 24

de ore de la constituirea focarului, respectiv ancheta finala in maxim 48 de ore de

la inchiderea focarului

verifica si valideaza fisele primite de la DSPJ si introduce datele din fisele de

supraveghere in baza unica de date in format EpiInfo, creata de INSP-CNSCBT si

distribuita catre INSP-CRSP

actualizeaza baza de date EpiInfo cu rezultatele de laborator, in cel mai scurt timp

posibil

trimite fisele (scanate pe e mail/ fax/ posta) catre INSP – CNSCBT pana la data de

15 ale lunii.

transmite prin e-mail baza unica EpiInfo completata lunar, pana la data de 15 ale

lunii in curs pentru luna precedenta catre INSP – CNSCBT

comunica in cel mai scurt timp rezultatele (ANEXA 3) la DSP judeteana/a

municipiului Bucuresti si la INSP – CNSCBT pentru probele lucrate in laboratorul

• I. Denumirea si incadrarea bolii
• II. Fundamentare
• Meningita aseptica simptomatica apare la un procent de pana la 10% din cazurile de oreion;
• III. Scop
• IV. Obiective
• V. Definitii de caz
• 1. Aparitia brusca a unei tumefieri a glandei parotide sau a altor glande salivare
• 2. Orhita
• 3. Meningita
• 1. Izolarea virusului urlian dintr-o proba clinica
• 2. Detectarea acidului nucleic al virusului urlian
• 3. Formarea anticorpilor specifici virusului urlian caracteristici infectiei acute, in ser sau
• VI. Tip supraveghere si populatia tinta
• VII. Perioada de supraveghere
• VIII. Culegerea si validarea datelor
• IX. Circuitul informational
• 1. Medicul de familie, medicul din ambulator si medicul din spital, pe baza
• 2. DSP judetene si a Mun. Bucuresti, prin medicul epidemiolog:
• 3. Sectia de epidemiologie din INSP – CRSP:

4. Insp – Cnscbt

pune la dispozitie INSP – CRSP baza de date EpiInfo

centralizeaza la nivel national baza de date EpiInfo lunar

verifica si valideaza fisele primite de la DSPJ si introduce datele din fisele de

supraveghere in baza unica de date in format EpiInfo

actualizeaza baza de date EpiInfo cu rezultatele de laborator, in cel mai scurt timp

posibil

insp.gov.ro 5

Adresa: str. dr. Leonte Anastasievici nr. 1-3, sector 5, cod postal 050463, Bucuresti, Romania | Telefon secretariat: +4 0213 183 620, +4 0213 183 619

Fax: +4 0213 123 426 | E-mail: directie.generala@insp.gov.ro

comunica in cel mai scurt timp rezultatele (ANEXA 3) la DSP judeteana/a

municipiului Bucuresti pentru probele lucrate in laboratorul LNSP.

Comunica, conform legislatiei in vigoare, in cel mai scurt timp, rezultatele la DSP

judetean/a municipiului Bucuresti si la INSP – CNSCBT (conform ANEXA 3) prin e-

mail si/sau fax.

Daca spitalul in care este izolat cazul suspect are posibilitatea de diagnostic,

rezultatele de laborator ale probelor recoltate se vor trimite catre DSP judetean/a municipiului

Bucuresti, care le vor atasa fiselor specifice de supraveghere si vor completa datele in fise.

• 5. Laboratoare implicate in diagnostic, inclusiv INCDMM Cantacuzino si LNSP*

Alerta:

In situatia aparitiei unui focar in colectivitate, a unor forme complicate/ grave sau a unui

eveniment neasteptat/necunoscut suspectat de a fi legat de o infectie urliana – acesta va fi

raportat telefonic imediat la DSP judeteana/a municipiului Bucuresti.

DSP judeteana/a municipiului Bucuresti va raporta aceste date la INSP – CRSP in aceeasi zi,

iar INSP – CRSP va transmite raportarea la INSP – CNSCBT prin intermediul raportarii zilnice

conform Ordinului MS nr. 1738/2022.

Se recolteaza probe biologice (ex: ser, exudat, saliva) conform protocolului de laborator

(ANEXA 4) de la cazurile diagnosticate clinic “infectie urliana”, incadrata la diagnosticul CIM

B26 si conform criteriilor stabilite prin prezenta metodologie.

Probele biologice recoltate de la cazurile investigate conform criteriilor de selectare cuprinse

in metodologie pot fi lucrate in:

gratuit, in laboratorul LNSP sau INSP-CRSP cel mai apropiat, fiind trimise de catre DSP

judetean in teritoriul careia a fost recoltata proba, impreuna cu “Buletinul de insotire al probei

pentru diagnosticul infectiei urliene (ANEXA 2)”

in functie de situatie, in alte laboratoare, inclusiv laboratoarele din cadrul spitalelor unde

cazul este izolat

• X. Investigarea cu laboratorul

Nota:

simptome clinice nu sugereaza o alta etiologie si pentru care nu a fost identificata

o alta etiologie prin examene de laborator, se vor testa si pentru infectia urliana.

Pentru acestea, se vor testa probe de ser (nu LCR) in laboratoarele LNSP/ INSP-

• 1. Cazurile de meningita virala (meningite cu lichid clar) depistate, ale caror semne si

Crsp.

Codul de criotub este acelasi cu codul inscris pe fisa unica de raportare, fisa de supraveghere a

infectiei urliene si pe buletinul de insotire al probei.

insp.gov.ro 6

Adresa: str. dr. Leonte Anastasievici nr. 1-3, sector 5, cod postal 050463, Bucuresti, Romania | Telefon secretariat: +4 0213 183 620, +4 0213 183 619

Fax: +4 0213 123 426 | E-mail: directie.generala@insp.gov.ro

Pentru cazurile posibile de infectie urliana vaccinate recent cu un produs vaccinal cu continut

de antigen urlian (ultimele 6 saptamani), precum si pentru cazurile care au calatorit, in

perioada de incubatie a bolii (12-25 zile anterior debutului) in tari/regiuni in care, la momentul

respectiv, este cunoscuta evolutia unor epidemii de parotidita urliana, se va recolta un set de

probe biologice (ser, saliva, exsudat faringian – in aceeasi zi!) in vederea detectiei/izolarii

virusului urlian (genotipare).

Prelevarea, procesarea si transportul probelor clinice pentru detectia/izolarea virusului urlian

se realizeaza conform protocolului (ANEXA 4).

Probele biologice recoltate in vederea genotiparii vor fi trimise catre INCDMM Cantacuzino,

iar plata acestor testari se asigura din P.N.II.1 – Boli transmisibile prioritare.

Rezultatele de laborator (identificarea anticorpilor specifici) trebuie interpretate in

concordanta cu statusul vaccinal!

Algoritm interpretare rezultate

Diagnosticul serologic

a. Detectia anticorpilor de clasa IgM

Anticorpii de clasa IgM sunt detectabili in ser la 2 – 4 zile dupa debutul simptomelor, ating

un varf la aproximativ 1 saptamana, persista timp de circa 3 luni si sunt rareori detectabili mai

mult de 6 luni dupa infectie.

Prezenta acestor anticorpi sugereaza o infectie recenta.

Absenta anticorpilor IgM specifici nu infirma diagnosticul (dat fiind sensibilitatea redusa a

testelor). Astfel, in prezenta simptomatologiei relevante si in absenta altui diagnostic dovedit,

cazul va fi diagnosticat in baza criteriilor clinice si/sau epidemiologice.

b. Detectia anticorpilor specifici de clasa IgG

Necesita probe duble de ser recoltate la o distanta de 12-14 zile pentru urmarirea evolutiei

anticorpilor

Se bazeaza pe demonstrarea dinamicii semnificative (cresterea titrului de anticorpi de cel

putin 4 ori) sau a seroconversiei (absenta anticorpilor in prima proba si aparitia acestora in cea

de a doua proba de ser)

Nu este recomandata, dat fiind ca este rareori evidentiata in practica

Prezenta anticorpilor specifici de clasa IgG, in absenta anticorpilor de clasa IgM, sugereaza o

infectie cu virus urlian in antecedente sau imunizare prin vaccinare.

Virusurile parainfluenza 1, 2 si 3, virusul Epstein-Barr (EBV), adenovirusurile si human

herpesvirus 6 (HHV-6) pot interfera cu rezultatele testarii serologice pentru infectia urliana.

Diagnosticul molecular:

Confirmare prin detectia acidului nucleic viral in probe biologice

insp.gov.ro 7

Adresa: str. dr. Leonte Anastasievici nr. 1-3, sector 5, cod postal 050463, Bucuresti, Romania | Telefon secretariat: +4 0213 183 620, +4 0213 183 619

Fax: +4 0213 123 426 | E-mail: directie.generala@insp.gov.ro

Directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti, prin compartimentul de

epidemiologie a bolilor transmisibile, sunt responsabile de buna desfasurare a tuturor

activitatilor descrise mai sus, cat si de instruirea tuturor medicilor de familie si a medicilor

specialisti de boli infectioase din spitale.

Centrele regionale de sanatate publica, prin sectia de epidemiologie a bolilor transmisibile,

vor sprijini, coordona si superviza activitatile desfasurate in DSPJ arondate, asigurand suportul

tehnic in situatiile in care acestea intampina dificultati sau in situatia in care calitatea

supravegherii este sub parametrii de performanta.

La nivel judetean:

nr. cazuri infectie urliana pe tipuri de manifestari, grupe de varsta, sex, status vaccinal

nr. focare pe trimestru/ an

acoperirea vaccinala pe judet la prima si la a doua doza de vaccin RRO

La nivel regional:

incidenta trimestriala/anuala a infectiei urliene pe tipuri de manifestari, grupe de varsta, sex,

status vaccinal

nr. focare pe trimestru/ an/ regiune

acoperirea vaccinala pe judete/pe regiune la prima si la a doua doza de vaccin RRO

La nivel national:

incidenta trimestriala/anuala a infectiei urliene pe tipuri de manifestari, grupe de varsta, sex,

status vaccinal

nr. focare pe trimestru/ an/tara

acoperirea vaccinala la nivel national la prima si la a doua doza de vaccin RRO

DSPJ transmite clasificarea finala a cazului catre medicul de familie

DSPJ informeaza lunar reteaua medicala judeteana

sectia de epidemiologie din cadrul INSP-CRSP elaboreaza analiza regionala trimestriala a

cazurilor si o trimite judetelor arondate si catre INSP-CNSCBT

INSP-CNSCBT elaboreaza rapoarte anuale de analiza nationala, pe care le posteaza pe site.

insp.gov.ro 8

Adresa: str. dr. Leonte Anastasievici nr. 1-3, sector 5, cod postal 050463, Bucuresti, Romania | Telefon secretariat: +4 0213 183 620, +4 0213 183 619

Fax: +4 0213 123 426 | E-mail: directie.generala@insp.gov.ro

Atitudinea fata de caz

Izolare:

b. in spital (pentru cazurile cu complicatii sau pentru grupele populationale la risc

precum persoanele cu imunodepresie).

In situatia spitalizarii cazurilor, personalul medico-sanitar va respecta precautiunile standard,

precum si pe cele specifice pentru bolile cu transmitere aerogena. Unitatea spitaliceasca

anunta cazul spitalizat la DSPJ – Compartimentul de Epidemiologie a Bolilor Transmisibile, in

vederea initierii investigatiei epidemiologice.

Cazul va fi exclus din colectivitate (scoala, loc de munca) 10 – 14 zile sau pana la disparitia

semnelor clinice de boala, dupa caz.

Se va realiza dezinfectia curenta a obiectelor contaminate cu secretii nazale sau faringiene,

provenite de la caz.

Atitudinea fata de contacti

Pentru un pacient in perioada infectanta (cu 7 zile inainte de debutul simptomatic al infectiei

si pana la 14 zile dupa aceea), vor fi considerati contacti urmatorii:

contacti apropiati: de domiciliu (persoanele receptive din aceeasi locuinta) si

orice persoana receptiva care a avut in ingrijire bolnavul

contacti de comunitate: copiii si adultii receptivi din aceeasi colectivitate

(gradinita, scoala, institutii de ingrijire de zi etc), daca sunt intrunite conditiile

epidemiologice ale transmiterii infectiei.

Nota: Contact = orice persoana receptiva care a venit in contact cu o sursa de infectie (clinic

manifesta, oligosimptomatic sau asimptomatic, in perioada lor de contagiozitate) intr-o

modalitate care a permis preluarea “in stafeta” a agentului infectios.

Contactii vor fi urmariti clinic pe toata durata de incubatie maxima a bolii (21 zile).

insp.gov.ro 9

Adresa: str. dr. Leonte Anastasievici nr. 1-3, sector 5, cod postal 050463, Bucuresti, Romania | Telefon secretariat: +4 0213 183 620, +4 0213 183 619

Fax: +4 0213 123 426 | E-mail: directie.generala@insp.gov.ro

Probabilitatea transmiterii infectiei urliene

Comunitate Universitate sau Scoala Locul de

camin studentesc (invatamant munca

preuniversitar)

Probabilitate Festival sau targ Sali de lectura; Sali de clasa fara Etajul unei

mica intr-o comunitate dormitoare cazuri cladirii cu sala

cu interactiuni individuale de recreere

sociale putin comuna

frecvente in randul

participantilor

Sali de clasa Grupul de

moderata la biserica; grupuri unde existacasa/dormitoare lucru pentru

care desfasoara comune; activitati

cazuri; activitati realizarea

activitati recreative extracurriculare

dupa programul unui proiect,

cu intalniri putin nesportive

de scoala, altele cu intalniri

frecvente; cor decat cele zilnice

sportive

Probabilitate Comunitate mare cu Casa cu multi Ora de educatie Grup de

mare legaturi stranse, locatari/dormitoare fizica sau alte angajati care

gospodarie sau grup comune cu nr. cursuri care socializeaza in

social; sala de mare de paturi; implica activitati mod frecvent

fitness cu mai multe echipe sportive cu contact

persoane care apropiat; grup de

desfasoara activitati prieteni; echipe

sportive intr-un sportive

incaperi

aglomerate, cum ar

fi barurile si

cluburile

Masuri de prevenire si control in focarele de colectivitate

Generale

Contagiozitatea virusului urlian este similara cu cea a virusurilor gripale si a virusului rubeolic,

dar este mai scazuta in comparatie cu cea a virusului rujeolic.

Se va efectua verificarea sistematica a antecedentelor vaccinale (conform calendarului

national de vaccinare) ale tuturor contactilor, mai ales la grupele de varsta la care exista cei

mai multi susceptibili la boala. Vaccinul impotriva oreionului este parte componenta a

vaccinului RRO (Rujeola-Rubeola-Oreion), disponibil in Romania din anul 2004.

insp.gov.ro 10

Adresa: str. dr. Leonte Anastasievici nr. 1-3, sector 5, cod postal 050463, Bucuresti, Romania | Telefon secretariat: +4 0213 183 620, +4 0213 183 619

Fax: +4 0213 123 426 | E-mail: directie.generala@insp.gov.ro

Vaccinarea acestor contacti receptivi se recomanda:

considerata neimunizata. In acest context, este recomandata vaccinarea catch-up, care

trebuie realizata in primele 72 de ore dupa contactul cu un caz, putand astfel preveni

imbolnavirea.

Copiilor cu varsta sub 1 an, in primele 72 de ore de la contactul cu un caz posibil sau

confirmat, li se va administra 1 doza de vaccin RRO incepand cu varsta de 9 luni, acesti copii

urmand sa fie vaccinati cu RRO conform calendarului, incepand cu varsta de 12 luni.

Nota: Dozele de vaccin RRO administrate sub varsta de 1 an nu reprezinta vaccinari conform

varstei si nu vor fi luate in considerare, copilul urmand sa primeasca ulterior 2 doze de vaccin

RRO conform Calendarului National de Vaccinare.

Informarea populatiei

Populatia generala din zonele la risc trebuie informata, prin intermediul mass-media, despre

aparitia unor focare de infectie urliana in teritoriul respectiv si incurajata sa respecte masurile

de prevenire nespecifica, precum si masurile de prevenire specifica, indeosebi prin

completarea vaccinarilor in randul copiilor, adolescentilor si adultilor tineri.

Specifice

Institutiile pentru ingrijiri de zi

In cazul aparitiei unui focar de infectie urliana la copiii cu varste sub 1 an, trebuie instituite

urmatoarele masuri:

copiii cu varste sub 1 an vor primi o doza de vaccin RRO incepand cu varsta de 9 luni,

vaccinarea post-expunere a personalului receptiv care lucreaza in institutia pentru ingrijiri de

zi.

Institutii de invatamant preuniversitar si universitar

Cand medicul unei unitati de invatamant este informat de aparitia unuia sau mai multor cazuri

posibile de infectie urliana in institutia respectiva, acesta va trebui:

sa participe la investigatia epidemiologica

sa supravegheze colectivitatea in care a aparut cazul pe perioada de incubatie maxima a bolii

si sa indrume contactii cazului catre medicul de familie

sa verifice informatiile privind statusul imun al cazurilor si contactilor impreuna cu medicii de

familie din zona din care face parte unitatea

sa participe la diseminarea informatiei privind masurile de prevenire specifice si nespecifice,

catre elevi, personalul didactic si familiile elevilor

sa se asigure ca masurile de control in unitatea de invatamant sunt aplicate si respectate

insp.gov.ro 11

Adresa: str. dr. Leonte Anastasievici nr. 1-3, sector 5, cod postal 050463, Bucuresti, Romania | Telefon secretariat: +4 0213 183 620, +4 0213 183 619

Fax: +4 0213 123 426 | E-mail: directie.generala@insp.gov.ro

Institutii de ingrijiri medicale

Cand un caz de infectie urliana este internat intr-o sectie de spital sau in caz de aparitie a unui

focar intr-o institutie de ingrijiri medicale, trebuie informata echipa de specialisti in prevenirea

si controlul infectiilor asociate asistentei medicale (SPIAAM/CPIAAM) din institutia respectiva.

Referitor la expunerea personalului medical, aceasta este definita drept contactul mucoaselor

orale sau nazale ale personalului medical susceptibil cu saliva infectioasa cu 7 zile inaintea

debutului tumefactiei parotidiene la pacientul sursa, pana la 10 zile dupa producerea ei.

In evaluarea expunerii la oreion a personalului medical, trebuie luate in considerare

urmatoarele:

daca s-a purtat echipament individual de protectie adecvat.

Echipa SPIAAM/CPIAAM trebuie sa identifice contactii in randul pacientilor spitalizati si sa

aplice cele mai adecvate masuri de prevenire a raspandirii infectiei la bolnavii asistati si la

personalul medico-sanitar.

insp.gov.ro 12

Adresa: str. dr. Leonte Anastasievici nr. 1-3, sector 5, cod postal 050463, Bucuresti, Romania | Telefon secretariat: +4 0213 183 620, +4 0213 183 619

Fax: +4 0213 123 426 | E-mail: directie.generala@insp.gov.ro

• XI. Responsabilitati
• XII. Analiza datelor
• XIII. Feed – back si diseminare:
• a) La nivel local:
• b) La nivel regional:
• c) La nivel national:
• XIV. Interventia:
• a. la domiciliu cu respectarea conditiilor de izolare;
• Probabilitate Persoane care merg Grup social;
• spatiu restrans;
• a) pentru a avea toate dozele la zi, conform schemei de vaccinare
• b) cand nu exista dovada antecedentelor vaccinale, situatie in care persoana este
• statusul imunitar al persoanei expuse;
• frecventa contactului cu persoana infectata;
• apropierea la mai putin de 1 metru de persoana infectata;
• durata contactului fata in fata cu persoana infectata;

Fisa De Supraveghere A Infectiei Urliene

JUDETUL: ____ Data raportarii la DSPJ ____/____/______

Date De Identitate

COD DE CAZ………………..Sex: M □ F □ Data nasterii:__ /__/__ __

Domiciliul (str. loc. jud.)_________________________________________________

Locul incubatiei: Judet, localitate______________________________________

Tara (dupa caz)______________________

Ocupatia________________ Colectivitatea________________

Inscris la medic de familie DA □ NU □

Date Clinice

Diagnostic clinic(bifati):

□ febra SI una din urmatoarele : □ inflamatia glandei parotide/altor glande salivare □ orhita □ ooforita

□ meningita □ encefalita □ pancreatita

Data debut simptome:___/__ /____

Spitalizat DA □ NU □ Data internarii:___/__ /____ Data externarii:___/__ /____

Complicatii: DA/ NU

□ Orhita □ Ooforita □ Mastita □ Tiroidita □ Meningoencefalita □ Artrita □ Altele

(specificati) ________________

Decedat : DA/ NU Data deces:__/__/____ Diagnostic deces:__________________________

Examen anatomopatologic: Rezultatul_________________________________

Date De Laborator

Ser 1 : Data recoltarii__/__/_____ Data trimiterii la laborator: __/__/____

Data primirii rezultatelor:__/__/____ Rezultatul: IgM: pozitiv □ Ig G: pozitiv □

negativ □ negativ □

echivoc □ echivoc □

Ser 2 (dupa caz): Data recoltarii__/__/_____ Data trimiterii la laborator: __/__/____

Data primirii rezultatelor:__/__/____ Rezultatul: IgM: pozitiv □ Ig G: pozitiv □

negativ □ negativ □

echivoc □ echivoc □

Saliva/Exsudat faringian: Data recoltarii__/__/_____ Data trimiterii la laborator: __/__/____

Data primirii rezultatelor:__/__/____ Rezultatul_________

Date Epidemiologice

Antecedente de infectie urliana : DA □ NU □ Nu stiu □

Antecedente vaccinale anti-urliene: Vaccinat: DA □ NU □ Nu stiu □

Doza I __/__/____ Doza a-II-a __/__/____ Doza a-III-a __/__/____

Context epidemiologic (bifati):

A Avut Contact Cu Un Caz De Infectie Confirmat Cu Laboratorul, Cu 12-25 Zile Inainte De Debut?

DA □ NU □ Daca DA, contact cu bolnav in: familie □ colectivitate □ altele (specificati)________

A calatorit in ultimele 12-25 zile DA □ NU □ Daca DA, unde ?______ cand? _____

Clasificarea Cazului

Data clasificarii finale a cazului: ___/___/______

POSIBIL (confirmat clinic, netestat sau testat cu rezultat negativ si simptomatologie clinica sugestiva)

Probabil: □ Confirmat: □ Infirmat: □

(confirmat prin link epidemiologic) (cu laboratorul)

Sursa de infectie: importat □ autohton □ in legatura cu caz importat □

Semnatura medic epidemiolog, Data completarii: __/__/____

insp.gov.ro 13

Adresa: str. dr. Leonte Anastasievici nr. 1-3, sector 5, cod postal 050463, Bucuresti, Romania | Telefon secretariat: +4 0213 183 620, +4 0213 183 619

Fax: +4 0213 123 426 | E-mail: directie.generala@insp.gov.ro

Anexa 2

Unitatea sanitara……………………………

Str……………………Nr……Localitatea ……………..Judetul…………………..

Tel./Fax……………………

Urliene/ Detectia Virusului Urlian

Catre,

Laboratorul………..

Va rugam sa efectuati detectia IgM anti-virus urlian/detectia virusului urlian din proba

biologica…………………………….. recoltata la data de……………………………..de la:

Initiale ………………

Data nasterii………………………… Sex……………….

Codul*:…………………………..

Diagnostic clinic…………………………………………………

Caz sporadic focar

Data debutului clinic……………………………

Numar doze vaccin:……………………………………

Data administrarii dozei I: ________/_______/________

Data administrarii dozei a-II-a: ________/_______/________

Data trimiterii _______/_______/________ Semnatura si parafa medicului

Codul de criotub este acelasi cu codul inscris pe fisa unica de raportare si pe fisa de

supraveghere

insp.gov.ro 14

Adresa: str. dr. Leonte Anastasievici nr. 1-3, sector 5, cod postal 050463, Bucuresti, Romania | Telefon secretariat: +4 0213 183 620, +4 0213 183 619

Fax: +4 0213 123 426 | E-mail: directie.generala@insp.gov.ro

Buletin De Analize

Nr. ……….. din data………

DSP……………..

Cod de caz:………………………….

Data nasterii:…………………

Sex:………..

Tipul analizei:………………………….

Data recoltarii probei:………………..

Data primirii probei:………………………….

Data testarii probei:……………..

Data rezultatului:……………

Rezultat:……………………

Semnatura si parafa sef laborator:

insp.gov.ro 15

Adresa: str. dr. Leonte Anastasievici nr. 1-3, sector 5, cod postal 050463, Bucuresti, Romania | Telefon secretariat: +4 0213 183 620, +4 0213 183 619

Fax: +4 0213 123 426 | E-mail: directie.generala@insp.gov.ro

Virusului Urlian

Pentru detectia virala vor fi recoltate probe cat mai aproape de debutul clinic al sindromului

inflamator parotidian (primele trei – opt zile de la debutul inflamatiei parotidei)

a. Probele respiratorii pentru detectia ARN/virus urlian

Momentul recoltarii: probele trebuie sa fie recoltate de indata ce este posibil dupa debut

(ideal 1- 3 zile).

Tehnica recoltarii, stocarea si transportul probelor

Cel mai bun rezultat pentru detectia moleculara se obtine din tampoanele bucale recoltate

dupa masarea glandelor parotide timp de 30 secunde. Se pot obtine rezultate pozitive si din

tampoanele faringiene, din saliva produsa de celelalte glande salivare sau din lichidul

cefalorahidian in caz de meningism/meningita.

Tampoanele se pun intr-un tub ce contine 2-3 ml de mediu de transport pentru virusuri

(VTM).

Probele trebuie transportate in maximum 24 – 48 ore. Daca nu se pot transporta imediat, se

vor conserva prin congelare la (-)70 0C.

b. Probe pentru serologie

Recoltarea probelor de sange se va face in conditii aseptice in vacutainere EDTA.

Sangele nu trebuie sa fie supus conditiilor (inghetarea sau agitarea tubului) care produc

hemoliza.

Serul / plasma trebuie sa fie centrifugate cel putin 15 minute la 3300 rpm si celulele separate

cat mai repede posibil (in decurs de 4 ore). Pentru testarea serologica de rutina: probele sunt

stocate pentru o saptamana la temperaturi de 2-8 °C. Pe termen lung, probele trebuie stocate

la temperaturi intre -20 °C si -70 °C.

Probele pot fi transportate la Laboratorul National de Sanatate publica din cadrul INSP,

laboratoarele INSP-CRSP, laboratorul spitalului sau la laboratoarele INCDMM “Cantacuzino”,

pentru testare.

Probele de urina nu sunt preferate pentru detectia viruslui urlian prin diagnostic molecular.

insp.gov.ro 16

Adresa: str. dr. Leonte Anastasievici nr. 1-3, sector 5, cod postal 050463, Bucuresti, Romania | Telefon secretariat: +4 0213 183 620, +4 0213 183 619

Fax: +4 0213 123 426 | E-mail: directie.generala@insp.gov.ro

Anexa 5

Ancheta epidemiologica preliminara / finala a focarului de infectie urliana

Judetul/ Localitatea

Colectivitatea/ comunitatea

Data debut cazuri

Data ultimului caz

Nr persoane colectivitate/ comunitate

Nr total bolnavi

Distributia pe sexe

Distributia pe grupe de varsta

Distributia pe clase

Antecedentele vaccinale ale cazurilor/ contactilor

Forme clinice de manifestare

Complicatii

Clasificarea cazurilor

Masuri

vaccinare etc.

Abrevieri

DSPJ = directii de sanatate publica judetene

INSP = Institutul National de Sanatate Publica

CNSCBT = Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile

CRSP = Centrele Regionale de Sanatate Publica din INSP

HG = Hotarare de Guvern

LNSP = Laborator National de Sanatate Publica

INCDMM Cantacuzino = Institutul National de Cercetare Dezvotare Medico-Militara

Cantacuzino

MS = Ministerul Sanatatii

ROR = vaccin impotriva rujeolei – oreionului – rubeolei

insp.gov.ro 17

Adresa: str. dr. Leonte Anastasievici nr. 1-3, sector 5, cod postal 050463, Bucuresti, Romania | Telefon secretariat: +4 0213 183 620, +4 0213 183 619

Fax: +4 0213 123 426 | E-mail: directie.generala@insp.gov.ro

Referinte

Magureanu, E, Busuioc, C, Bocarnea C – “Practica epidemiologica in bolile transmisibile

(in ajutorul medicului de medicina generala)”, Editura medicala, Bucuresti 1988.

Voiculescu, Gh. M. – “Boli infectioase”, vol. II, Editura medicala, Bucuresti, 1990”.

Evans A, Kaslow A. – “Viral Infections of Human – Epidemiology and Control”, 4th

edition, 1997.

Ivan, A – “Tratat de Epidemiologie a Bolilor Transmisibile”, Editura Polirom, 2002”

Plotkin S, Orenstein V, Offit P – “Vaccines”, 5th edition, 2008.

Nathan Litman. Stephen G. Baum Mumps Virus – in Mandell, Douglas,and Bennett’s

Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th edition, Churchill Livingstone,

Elsevier, 2010, 2201-2206

Laborator Synevo. Referinte specific tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type:

Catalog.

http://www.insp.gov.ro/cnscbt/index.php?option=com_docman&Itemid=50 “Ghid de

laborator pentru diagnosticul rujeolei, rubeolei si parotiditei epidemice” – 2011

Heymann, D. L -“Manual de management al bolilor transmisibile”, editia a-19-a.

Bucuresti: Amaltea, 2012.

Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog: Mumps Virus Antibody, IgG and

IgM, Serum. www.mayomedicallaboratories.com.

Mumps Surveillance Protocol for Ontario Hospitals, Revised May 2019

New York State Department of Health, Bureau of Immunization – Mumps Outbreak

Control Guidelines, March 2021

Heymann, D. L. -“Control of Communicable Diseases Manual”, ed. 21, 2022

https://www.cdc.gov/mumps/index.html

https://www.ecdc.europa.eu/en/mumps

Autori:

Dr. Alina Zaharia – medic primar epidemiologie, INSP-CNSCBT

Dr. Nina Necula – medic specialist epidemiologie, INSP-CNSCBT

insp.gov.ro 18

Adresa: str. dr. Leonte Anastasievici nr. 1-3, sector 5, cod postal 050463, Bucuresti, Romania | Telefon secretariat: +4 0213 183 620, +4 0213 183 619

Fax: +4 0213 123 426 | E-mail: directie.generala@insp.gov.ro

Cuprins

Atitudinea fata de caz ………………………………………………………………………………………………………………………….. 9

Atitudinea fata de contacti …………………………………………………………………………………………………………………… 9

Probabilitatea transmiterii infectiei urliene …………………………………………………………………………………………… 10

Masuri de prevenire si control in focarele de colectivitate ……………………………………………………………………… 10

Generale ………………………………………………………………………………………………………………………………………. 10

Specifice ……………………………………………………………………………………………………………………………………….. 11

ANEXA 1 ………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 13

ANEXA 2 ………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 14

ANEXA 3 ………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 15

ANEXA 4 ………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 16

ANEXA 5 ………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 17

ABREVIERI ……………………………………………………………………………………………………………………………………………. 17

REFERINTE ……………………………………………………………………………………………………………………………………………. 18

insp.gov.ro 19

Adresa: str. dr. Leonte Anastasievici nr. 1-3, sector 5, cod postal 050463, Bucuresti, Romania | Telefon secretariat: +4 0213 183 620, +4 0213 183 619

Fax: +4 0213 123 426 | E-mail: directie.generala@insp.gov.ro

• I. Denumirea si incadrarea bolii ………………………………………………………………………………………………………………… 1
• II. Fundamentare ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 1
• III. Scop………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 2
• IV. Obiective …………………………………………………………………………………………………………………………………………… 2
• V. Definitii de caz ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 2
• VI. Tip supraveghere si populatia tinta ………………………………………………………………………………………………………. 3
• VII. Perioada de supraveghere ………………………………………………………………………………………………………………….. 3
• VIII. Culegerea si validarea datelor ……………………………………………………………………………………………………………. 4
• IX. Circuitul informational ………………………………………………………………………………………………………………………… 4
• X. Investigarea cu laboratorul …………………………………………………………………………………………………………………… 6
• XI. Responsabilitati …………………………………………………………………………………………………………………………………. 8
• XII. Analiza datelor ………………………………………………………………………………………………………………………………….. 8
• XIII. Feed – back si diseminare: …………………………………………………………………………………………………………………. 8
• XIV. Interventia: ……………………………………………………………………………………………………………………………………… 9